Mikrobiom rakoviny slinivky břišní: "PANDEMICKÁ" studie (PANDEMIC)

Předpokládá se, že rakovina slinivky břišní se do roku 2030 stane druhou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou v západním světě. Pacienti mají stále špatnou prognózu a kompletní chirurgická resekce poskytuje jediný potenciál pro dlouhodobé vyléčení pankreatického duktálního adenokarcinomu (PDAC) s 5letým přežitím pouze kolem 20 %.

Kromě toho, navzdory všem pokrokům a technickým modifikacím vyvinutým během této poslední dekády, chirurgii pankreatu stále brání značná pooperační morbidita. Pooperační pankreatická píštěl (POPF) s rozsahem incidence mezi 3–45 % a infekční komplikace (IC), které se vyskytují u téměř jedné třetiny pacientů, jsou stále častějšími a hroznějšími komplikacemi po resekci pankreatu. Navíc u pacientů podrobených pankreatoduodenektomii (PD) neustále rostoucí přítomnost multirezistentních (MDR) bakterií zvyšuje morbiditu a mortalitu. Tyto komplikace mohou také omezit přístup k adjuvantní chemoterapii a vést k vyšším nákladům a delší hospitalizaci.

Vysoká klinická zátěž pankreatické chirurgie spojená s celkově špatným výsledkem PDAC a celosvětovým rozšířením antibiotické rezistence naznačuje naléhavou potřebu rozšířit naše znalosti o nových a modifikovatelných rizikových faktorech schopných ovlivnit chirurgické, infekční a onkologické výsledky.

Změna mikrobiomu se nedávno objevila jako přispěvatel k onkogenezi, jako rizikový faktor pro pooperační morbiditu u mnoha malignit střevního traktu a jako jedna z hlavních příčin kolonizace rezistentními patogenními bakteriemi. Nedávné důkazy naznačují, že slinivka břišní také ukrývá svůj mikrobiom a v PDAC je výrazně hojnější a s odlišnými vzory ve srovnání s normální slinivkou u myší i lidí. Střevní a PDAC mikrobiom však nebyly u lidí nikdy srovnávány. Změna mikrobiomu indukuje adaptivní imunitní supresi a podporuje zánětlivý stav. Rostoucí důkazy v literatuře ukazují, že mikrobiom odpovídá za lokální a systémové změny mikroprostředí. Tyto změny, charakterizované imunosupresí a selekcí potenciálně patogenních bakterií, mohou vést jak k nepříznivým následkům po chirurgické léčbě, tak k přemnožení multirezistentní flóry.

Nicméně etiologický vztah mezi intrapankreatickou mikrobiotou a pooperačními komplikacemi u pacientů s PDAC podrobených chirurgickému zákroku nebyl dosud popsán.