췌장암의 마이크로바이옴: "PANDEMIC" 연구 (PANDEMIC)

췌장암은 2030년까지 서구 세계에서 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인이 될 것으로 예측됩니다. 환자들은 여전히 ​​예후가 좋지 않으며 완전한 외과적 절제만이 5년 생존율이 약 20%에 불과한 췌관 선암종(PDAC)의 장기 치료를 위한 유일한 가능성을 제공합니다.

또한 지난 10년 동안 개발된 모든 진보와 기술적 수정에도 불구하고 췌장 수술은 여전히 ​​상당한 수술 후 이환율로 인해 방해를 받고 있습니다. 3~45%의 발병률을 보이는 수술 후 췌장 누공(POPF)과 환자의 거의 1/3에서 발생하는 감염성 합병증(IC)은 여전히 ​​췌장 절제술 후 더 빈번하고 무서운 합병증입니다. 더욱이, 췌십이지장절제술(PD)을 받은 환자에서 지속적으로 증가하는 다제내성(MDR) 박테리아의 존재는 이환율과 사망률을 증가시킵니다. 이러한 합병증은 또한 보조 화학 요법에 대한 접근을 제한하고 더 높은 비용과 더 긴 입원을 초래할 수 있습니다.

PDAC의 전반적인 불량한 결과 및 항생제 내성의 전 세계적 확산과 관련된 췌장 수술의 높은 임상적 부담은 외과적, 감염성 및 종양학적 결과에 영향을 미칠 수 있는 새롭고 수정 가능한 위험 요소에 대한 우리의 지식을 향상시킬 긴급한 필요성을 시사합니다.

마이크로바이옴의 변화는 최근 많은 장관 악성 종양의 수술 후 이환율에 대한 위험 요소이자 저항성 병원성 박테리아에 의한 집락화의 주요 원인 중 하나로 발암에 기여하는 것으로 나타났습니다. 최근의 증거에 따르면 췌장에는 미생물 군집이 있으며 PDAC에서는 생쥐와 인간의 정상적인 췌장에 비해 훨씬 더 풍부하고 패턴이 다릅니다. 그러나 장내 및 PDAC 미생물 군집은 인간에서 비교된 적이 없습니다. 마이크로바이옴의 변경은 적응 면역 억제를 유도하고 염증 상태를 촉진합니다. 증가하는 문헌 증거는 마이크로바이옴이 국소 및 전신 미세 환경 변화를 설명한다는 것을 보여줍니다. 면역 억제 및 잠재적 병원성 박테리아의 선택을 특징으로 하는 이러한 변경은 외과적 치료 후 불리한 결과와 다제내성 세균총의 과증식으로 이어질 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 수술을 받는 PDAC 환자에서 췌장내 미생물군과 수술 후 합병증 사이의 병인학적 관계는 아직 기술되지 않았다.