Haimasyövän mikrobiomi: "PANDEMIC" -tutkimus (PANDEMIC)

Haimasyövän ennustetaan olevan toiseksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy länsimaissa vuoteen 2030 mennessä. Potilaiden ennuste on edelleen huono, ja täydellinen kirurginen resektio tarjoaa ainoan mahdollisuuden pitkäaikaiseen haiman duktaalisen adenokarsinooman (PDAC) parantamiseen, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 20 %.

Lisäksi kaikista kuluneen vuosikymmenen aikana kehitetyistä edistysaskeleista ja teknisistä muutoksista huolimatta haimakirurgiaa vaikeuttaa edelleen huomattava leikkauksen jälkeinen sairastuvuus. Leikkauksen jälkeinen haimafisteli (POPF), jonka esiintymistiheys vaihtelee välillä 3-45 %, ja tartuntakomplikaatiot (IC), joita esiintyy lähes kolmanneksella potilaista, ovat edelleen yleisempiä ja pelottavampia komplikaatioita haiman resektion jälkeen. Lisäksi potilailla, joille on tehty haima-duodenektomia (PD), jatkuvasti kasvava multiresistenttien (MDR) bakteerien esiintyminen lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Nämä komplikaatiot voivat myös rajoittaa pääsyä adjuvanttikemoterapiaan ja johtaa korkeampiin kustannuksiin ja pidempään sairaalahoitoon.

Haimaleikkauksen suuri kliininen taakka, joka liittyy PDAC:n yleiseen huonoon lopputulokseen ja antibioottiresistenssin maailmanlaajuiseen leviämiseen, viittaa kiireelliseen tarpeeseen lisätä tietämystään uusista ja muunnettavissa olevista riskitekijöistä, jotka voivat vaikuttaa kirurgisiin, infektio- ja onkologisiin tuloksiin.

Mikrobiomin muuttuminen nousi äskettäin esiin onkogeneesin edistäjänä, riskitekijänä postoperatiiviselle sairastumiselle monissa suoliston pahanlaatuisissa kasvaimissa ja yhtenä johtavista syistä vastustuskykyisten patogeenisten bakteerien kolonisaatioon. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että haimassa on myös mikrobiominsa, ja PDAC:ssa se on huomattavasti runsaampi ja erilainen verrattuna normaaliin haimaan sekä hiirillä että ihmisillä. Suoliston ja PDAC-mikrobiomia ei kuitenkaan ole koskaan verrattu ihmisillä. Mikrobiomin muuttuminen indusoi adaptiivista immuunisuppressiota ja edistää tulehdustilaa. Kasvava kirjallisuusaineisto osoittaa, että mikrobiomi selittää paikallisia ja systeemisiä mikroympäristön muutoksia. Nämä muutokset, joille on ominaista immuunivasteen heikentyminen ja mahdollisesti patogeenisten bakteerien valinta, voivat johtaa sekä haitallisiin tuloksiin kirurgisen hoidon jälkeen että monilääkeresistenssin kasviston liikakasvuun.

Siitä huolimatta, etiologista suhdetta haiman mikrobiotan ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välillä ei ole vielä kuvattu leikkauksen saaneilla PDAC-potilailla.