重度の外傷患者の予後に対する包括的保健機関の利益の評価 (TRAUMINXCLUSIF)

適切な管理により、傷害重症度スコア (ISS) が 15 を超える、または専門的および/または緊急治療の必要性によって定義される重度の外傷犠牲者の死亡率が低下します。 これは、重症度の病院前の医学的評価、病院前レベルでの救命治療の開始、および患者の重症度に適応した人的および物的資源を備えた病院への紹介に基づいています。

フランスの外傷病院組織は「排他的」タイプです。 それは外傷センターを他の病院と対比させ、大学病院と混同されることが最も多い前者の深刻な外傷犠牲者にのみケアを提供します。 このタイプのセンターへの紹介の選択は、「de Vittel」として知られるトリアージ アルゴリズムを使用して行われます。 病院へのアクセス時間が長くなる地域内の不十分なネットワークに加えて、この組織は、病変の少ない患者によって紹介センターが飽和状態になることにつながります。 このため、この組織は、オーヴェルニュ・ローヌ・アルプ地域内で革新的な方法で再考され、重度の外傷患者を受け入れる能力を備えた病院のネットワークの形をとる「包括的な」システムを支持しています。彼らの装備と人員。 患者は、重症度カテゴリ (不安定、安定、安定) に従ってこのネットワーク内で紹介されます。

主な目的は、重度の外傷を受けた人の 28 日間の死亡率が、インクルーシブ システムで重症度に応じて方向づけられた場合、Vittel アルゴリズムによってオリエンテーションが導かれる従来の排他的システムよりも、同じ重症度で低いことを示すことです。

二次的な目的は、Vittel/ASCOTT アルゴリズムによってオリエンテーションが導かれる排他的な従来のシステムでの管理と比較して、インクルーシブ システムでの重症度に応じた重度の外傷患者の管理が、同じ重症度で関連付けられることを示すことです。 、 と ：

• アンダートリアージが少ない。
• 過剰トリアージが少ない。
• 外傷センターへの二次転送の発生率が低い。
• 人工呼吸なしで生活する日数の増加 (最初の 28 日間);
• 蘇生なしで生活する日数が増える（最初の 28 日以内）。
• 造影剤注入による全身 CT スキャンのより頻繁かつ迅速な使用。
• 特殊な緊急治療（開腹術または止血開胸術、塞栓術、頭蓋切除術、頭蓋内圧測定、胸腔ドレナージ）のより頻繁かつ迅速な使用。