難治性固形腫瘍 (SCORE) 患者における患者由来オルガノイドを使用したハイスループット薬物スクリーニングアッセイによる化学療法の選択
これは、Simon 2-stage optimax design に基づく単一施設研究です。12 人の患者が最初に登録され (ステージ I)、3 人以上の患者が登録された場合、さらに 13 人の患者 (ステージ II) に拡大されます (ステージ II)。この研究の私は、薬物スクリーニングアッセイによって選択された化学療法剤で客観的な反応を達成します。 合計25人の患者が研究の両方の段階に含まれます。
研究に登録された患者は、腫瘍病変の新鮮な生検を受けて、Invitrocue 技術に基づいて患者由来の腫瘍オルガノイドを生成するために使用される細胞を取得します。 オルガノイドは、5-フルオロウラシル、カルボプラチン、シクロホスファミド、ドセタキセル、ドキソルビシン、ゲムシタビン、イリノテカン、オキサリプラチン、パクリタキセル、ビノレルビンを含む 10 種類の薬物パネル スクリーニングを受けます。 スクリーニング期間内に生検サンプルから十分なオルガノイドが成長した場合、さらに 5 つの薬剤 (エトポシド、イホスファミド、メトトレキサート、ペメトレキセド、トポテカン) がスクリーニングされます。
医師には結果が通知され、化学療法の選択は 70% 以上の IRS スコアに基づいて行われます。 IRS が 70% 以上の候補薬が 1 つ以上特定された場合、医師は、患者の併存疾患と臓器機能に基づいて最適な薬を選択する裁量を行使します。
調査の概要
詳細な説明
研究者は、患者由来の腫瘍オルガノイドに対するハイスループットスクリーニングが、がん患者の治療選択を支援する補助ツールとして使用できるという仮説を立てています。 IRS を使用すると、IRS が高い (70% 以上のスコアとして定義される) 薬物は、難治性のがん患者に客観的な反応 (RECIST 基準による完全または部分反応) を誘発する可能性が高くなります。 逆に、患者が治療を受け、臨床的進行を経験した薬物の IRS は低くなります (50% 以下のスコアとして定義されます)。
主な目的
-患者の腫瘍由来オルガノイドを使用したハイスループット薬物スクリーニングアッセイが、難治性固形腫瘍患者に客観的反応をもたらす化学療法剤を正確に選択できるかどうかを前向きに判断する
副次的な目的
- 患者が以前に臨床的に進行した化学療法剤の腫瘍由来オルガノイド薬物スクリーニングアッセイで測定されたIRSを評価する
- 化学療法前後のIRSの変化を評価する
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Singapore、シンガポール
- 募集
- National University Hospital
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コンタクト:
- Soo Chin Lee
- 電話番号:6779 5555
- メール:soo_chin_lee@nuhs.edu.sg
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 21歳以上。
- -頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)、結腸直腸癌、乳癌または上皮性卵巣癌の組織学的または細胞学的診断。
- ECOG 0-1。
- -新鮮な生検に適した少なくとも1つの腫瘍病変(原発性または転移性)
- -RECIST 1.1基準に基づく少なくとも1つの測定可能な腫瘍病変
- 推定余命は少なくとも 12 週間です。
- -最後の治療ラインからの進行性疾患が記録されています。
- 次の抗がん治療を開始する前に、少なくとも 4 ~ 6 週間待つことができます。
-少なくとも2行の緩和全身療法を受けています:
(i) 乳癌: ネオアジュバント、アジュバントまたは緩和の設定で以前にアントラサイクリンおよびタキサンを投与されたにちがいない, ただし、これらの薬物のいずれかが臓器機能障害および/または併存疾患のために禁忌であった場合を除く (ii) 卵巣癌: 以前にタキサンおよびプラチナを投与されたに違いない-ネオアジュバント、アジュバントまたは緩和設定で (iii)HNSCC: ネオアジュバント、アジュバントまたは緩和設定で以前にプラチナ、タキサン、および 5-フルオロウラシルを受けていなければならない (iv) 結腸直腸癌: 以前に 5-フルオロウラシル、オキサリプラチンおよびイリノテカンを受けていなければならないネオアジュバント、アジュバントまたは緩和の設定で
以下を含む適切な臓器機能:
(i)骨髄:
- 絶対好中球(セグメント化およびバンド)数(ANC)≧1.5 x 109/L
- 血小板≧100×109/L
- ヘモグロビン≧8×109/L
(ii) 肝臓:
- -ビリルビン≤1.5 x正常上限(ULN)、
- -ALTまたはAST≤2.5x ULN、(または肝臓転移で≤5X)
(iii) 腎臓:
◦クレアチニン≤1.5x ULN
- -患者または法定代理人からの署名済みのインフォームドコンセント。
- -研究関連の手順を順守できる。
除外基準:
- 4~6週間以内に抗がん治療を開始する必要があるがん進行のペース。
- -治験薬による過去30日以内の治療。
- -細胞傷害性化学療法、ホルモン療法、および免疫療法を含む他の腫瘍療法の同時投与。
- -治験薬投与から28日以内の大手術。
- -研究者の意見では、治療に耐える患者の能力を損なう活動的な感染。
- 妊娠。
- 母乳育児。
- -治験責任医師の裁量により、患者の安全を損なう、または患者の研究を完了する能力を損なう重大な付随障害。
- -活動性の出血性疾患または出血部位。
- 癒えない傷。
- コントロール不良の真性糖尿病。
- -研究登録の検討時に臨床的に検出可能な2番目の原発性悪性腫瘍。
- 症候性脳転移。
- -発作または認知症を含む重大な神経学的または精神的障害の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:がん患者
-頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)、結腸直腸癌、乳癌または上皮性卵巣癌の組織学的または細胞学的診断。
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研究登録時、治療完了時、および疾患進行時のベースライン - 最大 3 つの時点で実行されます。 各時点で4〜6個の腫瘍コアサンプルが得られます。 薬物パネルスクリーニング用の患者由来オルガノイドの生成のために、少なくとも2つの腫瘍コアがInvitrocue Pte Ltdに新鮮に送られ、各時点で少なくとも1〜2個の腫瘍コアがホルマリンに保存され、免疫組織化学分析のためにパラフィン包埋されます残りの 1 ~ 2 個の腫瘍コアは、遺伝子発現やプロテオミクス解析などのバイオマーカー研究のために、その後の DNA、RNA、およびタンパク質の抽出のために液体窒素に保存されます。
薬理遺伝学分析のためのベースラインでの生殖細胞系 DNA。
ベースライン時、治療中の各サイクルの1日目前、治療終了時(疾患の進行時または化学療法の所定のサイクルの完了時)に、循環腫瘍細胞およびバイオマーカーの連続血漿サンプル。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な放射線反応率
時間枠:2年
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研究コホート全体のRECISTによって測定
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2年
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患者の遺伝子型、腫瘍バイオマーカー、血液バイオマーカーと臨床転帰との相関
時間枠:2年
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臨床転帰には、放射線反応、無増悪生存期間、グレード 3 ~ 4 の毒性が含まれます
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2年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Daniel VC, Marchionni L, Hierman JS, Rhodes JT, Devereux WL, Rudin CM, Yung R, Parmigiani G, Dorsch M, Peacock CD, Watkins DN. A primary xenograft model of small-cell lung cancer reveals irreversible changes in gene expression imposed by culture in vitro. Cancer Res. 2009 Apr 15;69(8):3364-73. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-08-4210. Epub 2009 Apr 7.
- Jones S, Anagnostou V, Lytle K, Parpart-Li S, Nesselbush M, Riley DR, Shukla M, Chesnick B, Kadan M, Papp E, Galens KG, Murphy D, Zhang T, Kann L, Sausen M, Angiuoli SV, Diaz LA Jr, Velculescu VE. Personalized genomic analyses for cancer mutation discovery and interpretation. Sci Transl Med. 2015 Apr 15;7(283):283ra53. doi: 10.1126/scitranslmed.aaa7161.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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