高炭酸ガス安定性 COPD 患者における高流量 (HIGH-FLOW)

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、世界的に健康への関心が高まっており、健康に関連するかなりのコストと死亡率の増加を引き起こしています。 COPD は現在、複雑で不均一な全身状態と見なされています。

病気の後期段階では、非侵襲的換気 (NIV) は、COPD 増悪時の急性高炭酸ガス性呼吸不全を治療するため、または長期の在宅管理のために広く処方されています。

メタ分析によると、NIV コンプライアンスが 1 日 5 時間未満の場合、NIV 治療を受けている在宅 COPD 患者では、日中の PaCO2 が高くなることが示されています。 したがって、最適な NIV アドヒアランスは、夜間および日中の低換気を制御し、予後を改善するための重要な目標です。

COPD は、適切な NIV 遵守を達成することが困難な臨床シナリオです。 特に、過膨張を示す COPD では、NIV は動的な過膨張を悪化させ、報われない吸気努力、睡眠不足、NIV コンプライアンスの低下をもたらす可能性があります。 したがって、NIV へのアドヒアランスが不十分な高炭酸ガス性 COPD のこの特定のサブグループでは、NIV の代替が望ましい。

この試験中、フランスの国家勧告に従って長期の在宅非侵襲的換気（NIV）治療を受け、試験開始前の過去 3 か月間に 1 日あたり 5 時間未満および 1 時間以上の NIV 遵守を示した安定した COPD 患者。安全な電子ウェブサイトを介して無作為に選択され、現在の NIV 治療を継続するか、3 か月間 myAirvo2 によって提供される鼻高流量 (NHF) 治療を受けることができます。鼻カニューレを通る高流量の酸素富化空気。 NHF の主な生理学的効果は、高炭酸ガス血症の減少を含むガス交換の改善、呼吸仕事量の減少による呼吸パターンの最適化です。 Nasal High-Flow (NHF) は、快適な鼻インターフェースを介して送達され、良好な治療アドヒアランスが実証されています。

研究者らは、NIVへのコンプライアンスが制限されている(一晩5時間未満)COPD関連の高炭酸ガス性慢性呼吸不全において、鼻高流量(NHF)は夜間の低換気を制御する上で非劣性であり、日中の主観的な患者中心の転帰を改善する可能性があるという仮説を立てています。 、身体活動および治療への夜間の遵守。