High-Flow bei hyperkapnisch stabilen COPD-Patienten (HIGH-FLOW)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein wachsendes globales Gesundheitsproblem, das erhebliche gesundheitsbezogene Kosten und eine erhöhte Sterblichkeit verursacht. COPD gilt heute als komplexe, heterogene und systemische Erkrankung.

Im Spätstadium der Erkrankung wird häufig eine nicht-invasive Beatmung (NIV) verschrieben, entweder zur Behandlung von akuter hyperkapnischer Ateminsuffizienz während COPD-Exazerbationen oder für die Langzeitbehandlung zu Hause.

Eine Metaanalyse hat gezeigt, dass bei COPD-Patienten, die zu Hause mit NIV behandelt wurden, höhere PaCO2-Werte am Tag auftraten, wenn die NIV-Compliance weniger als 5 h/Tag betrug. Daher ist eine optimale NIV-Compliance ein Schlüsselziel für die Kontrolle der nächtlichen und täglichen Hypoventilation und die Verbesserung der Prognose.

COPD ist das klinische Szenario, bei dem eine gute NIV-Adhärenz schwer zu erreichen ist. Insbesondere bei COPDs mit Hyperinflation kann NIV eine dynamische Hyperinflation verschlimmern, was zu unbelohnten Inspirationsbemühungen, schlechtem Schlaf und geringer NIV-Compliance führt. Alternativen zur NIV sind dann in dieser speziellen Untergruppe der hyperkapnischen COPD mit schlechter NIV-Adhärenz wünschenswert.

Während dieser Studie wurden stabile COPD-Patienten, die gemäß den französischen nationalen Empfehlungen mit einer Langzeitbehandlung mit nicht-invasiver Beatmung (NIV) zu Hause behandelt wurden und eine NIV-Compliance von (weniger als 5 Stunden und mehr als 1 Stunde) pro Tag in den letzten 3 Monaten vor zeigten Die Aufnahme erfolgt randomisiert über eine sichere elektronische Website, um entweder ihre aktuelle NIV-Behandlung fortzusetzen oder die nasale High-Flow (NHF)-Behandlung zu erhalten, die von myAirvo2 während 3 Monaten verabreicht wird Nasal High-Flow (NHF) ist eine Behandlung, die erhitzt, befeuchtet und optional verabreicht wird sauerstoffangereicherte Luft bei hohen Flussraten durch eine Nasenkanüle. Die wichtigsten physiologischen Wirkungen von NHF sind eine Verbesserung des Gasaustauschs, einschließlich einer Verringerung der Hyperkapnie, eine Optimierung des Atemmusters mit einer Verringerung der Atemarbeit. Nasal High-Flow (NHF) wird über eine komfortable Nasenschnittstelle verabreicht und hat eine gute Therapietreue gezeigt.

Die Forscher gehen davon aus, dass bei COPD-bedingter hyperkapnischer chronischer respiratorischer Insuffizienz mit eingeschränkter NIV-Compliance (weniger als 5 Stunden pro Nacht) nasaler High-Flow (NHF) bei der Kontrolle der nächtlichen Hypoventilation nicht unterlegen ist und die subjektiven patientenzentrierten Ergebnisse tagsüber verbessern könnte , körperliche Aktivität und nächtliche Einhaltung der Behandlung.