除細動閾値試験を受ける心臓埋め込み型電子機器を装着した患者の心筋損傷

除細動を提供する CIED デバイスは、深刻な不整脈を発症しやすい心臓病を患っている患者に救命治療を提供できます。 現在、除細動療法を提供する 2 つの主要な CIED デバイスがあります。それは、経静脈体内除細動器 (ICD) と皮下 ICD です。 従来の通念は、除細動が心筋損傷を引き起こすことを示しています。 しかし、現在の研究者によるものを含むいくつかの研究では、体外直流電気的除細動は心筋損傷をもたらさないことが報告されています。 ICDショックが心筋損傷を引き起こすことを示す研究がありました。 経静脈ICDを使用した以前の研究に関する懸念は、ICD移植時または患者がICDショック後に入院したときに、DFTテスト中に損傷の測定が行われたことです。 DFT テストの交絡因子は、リードがテスト中ではなく心筋にねじ込まれているときに、ICD 移植中に心筋損傷が発生した可能性があることです。 入院により、ICD 放電を刺激する不整脈を引き起こした誘発事象 (例えば、急性冠動脈症候群) も心筋損傷の原因である可能性があります。 これらの交絡因子を排除するために、ICD 移植日または臨床イベントから離れた場所で、選択的に DFT 手順を受けている患者を募集する予定です。

皮下 ICD 埋め込み (リードが心筋にねじ込まれていない) に関しては、ショックが与えられたときの心筋損傷に関するデータはほとんどありません。 研究者は、移植中に DFT が実行された時点でのトロポニン レベルを評価することにより、皮下 ICD ショックが心筋損傷を引き起こすかどうかを判断しようとします。