Uraz mięśnia sercowego u pacjentów z elektronicznymi urządzeniami do implantacji serca poddawanych testom progowym defibrylacji

Urządzenia CIED, które zapewniają defibrylację, mogą zapewnić terapię ratującą życie pacjentom z chorobami serca, które narażają ich na wystąpienie poważnych zaburzeń rytmu serca. Obecnie istnieją dwa główne urządzenia CIED, które zapewniają terapię defibrylacyjną - przezżylny wewnętrzny kardiowerter-defibrylator (ICD) i podskórny ICD. Obiegowa opinia wskazuje, że defibrylacja powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego. Jednak niektóre badania, w tym jedno przeprowadzone przez obecnych badaczy, wykazały, że zewnętrzna kardiowersja prądu stałego nie powoduje uszkodzenia mięśnia sercowego. Istnieją badania wykazujące, że wstrząsy ICD powodują uszkodzenie mięśnia sercowego. Problem związany z poprzednimi badaniami z wykorzystaniem przezżylnych ICD polega na tym, że pomiar urazu był wykonywany podczas badania DFT w czasie implantacji ICD lub gdy pacjent trafiał do szpitala po wyładowaniu ICD. Zakłóceniem związanym z badaniem DFT jest to, że uszkodzenie mięśnia sercowego mogło wystąpić podczas wszczepiania ICD, gdy elektroda jest wkręcana w mięsień sercowy, a nie podczas badania. W przypadku hospitalizacji zdarzenie wywołujące arytmię stymulującą wyładowanie ICD (np. ostry zespół wieńcowy) może być również przyczyną uszkodzenia mięśnia sercowego. Planujemy wyeliminować te czynniki zakłócające poprzez rekrutację pacjentów, którzy przechodzą zabieg DFT w trybie planowym, z dala od daty wszczepienia ICD lub zdarzeń klinicznych.

Jeśli chodzi o podskórną implantację ICD (w której elektrody nie są wkręcane w mięsień sercowy), niewiele jest danych na temat uszkodzenia mięśnia sercowego podczas dostarczania wyładowania. Badacze spróbują ustalić, czy podskórne wyładowania ICD powodują uszkodzenie mięśnia sercowego, oceniając ich poziom troponiny w czasie wykonywania DFT podczas implantacji.