Myokardskade hos pasienter med hjerteimplanterbare elektroniske enheter som gjennomgår defibrilleringsterskeltesting

CIED-enheter som leverer defibrillering kan gi livreddende terapi til pasienter som har hjertesykdommer som gjør dem utsatt for å utvikle en alvorlig arytmi. For tiden er det to hoved-CIED-enheter som leverer defibrilleringsterapi - transvenøs intern kardioverter-defibrillator (ICD) og subkutan ICD. Konvensjonell visdom indikerer at defibrillering forårsaker myokardskade. Noen studier, inkludert en av de nåværende etterforskerne, har imidlertid rapportert at ekstern likestrømskardioversjon ikke resulterer i myokardskade. Det har vært studier som viser at ICD-sjokk resulterer i myokardskade. Bekymringen med tidligere studier med transvenøse ICD-er er at målingen av skade ble gjort under DFT-testing på tidspunktet for ICD-implantasjon eller når pasienten kom inn på sykehus etter et ICD-sjokk. Konfounderen med DFT-testing er at myokardskade kan ha oppstått under ICD-implantasjon når ledningen er skrudd inn i myokard i stedet for under testingen. Ved sykehusinnleggelse kan den utløsende hendelsen som forårsaket arytmien som stimulerer ICD-utslippet (f.eks. et akutt koronarsyndrom) også være årsaken til myokardskade. Vi planlegger å eliminere disse forstyrrelsene ved å rekruttere pasienter som gjennomgår en DFT-prosedyre, valgfritt, fjernt fra ICD-implantasjonsdatoen eller kliniske hendelser.

Når det gjelder den subkutane ICD-implantasjonen (der ledningene ikke er skrudd inn i myokard), er det lite data om myokardskade når et sjokk avgis. Etterforskerne vil forsøke å fastslå om subkutane ICD-sjokk forårsaker myokardskade ved å vurdere troponinnivåene deres på tidspunktet DFT utføres under implantasjonen.