Sydänvaurio potilailla, joilla on sydämeen istutettavia elektronisia laitteita ja joille tehdään defibrillaatiokynnystesti

Defibrillointia tuottavat CIED-laitteet voivat tarjota hengenpelastushoitoa potilaille, joilla on sydänsairaus, joka tekee heistä alttiita vakavalle rytmihäiriölle. Tällä hetkellä on olemassa kaksi pääasiallista CIED-laitetta, jotka tarjoavat defibrillaatiohoitoa - transvenous internal cardioverter-defibrillator (ICD) ja ihonalainen ICD. Perinteinen viisaus osoittaa, että defibrillaatio aiheuttaa sydänvaurioita. Jotkut tutkimukset, mukaan lukien yksi nykyisten tutkijoiden suorittamasta, ovat kuitenkin raportoineet, että ulkoinen tasavirtakardioversio ei johda sydänlihasvaurioon. On tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että ICD-shokit johtavat sydänlihasvaurioon. Aiempien suonensisäisiä ICD:itä käyttävien tutkimusten huolenaihe on se, että vamman mittaus tehtiin DFT-testauksen aikana ICD-istutuksen yhteydessä tai kun potilas tuli sairaalaan ICD-sokin jälkeen. DFT-testauksen hämmennys on se, että sydänlihasvaurio on voinut tapahtua ICD-istutuksen aikana, kun johto ruuvataan sydänlihakseen testin sijaan. Sairaalahoidossa sykähdyttävä tapahtuma, joka aiheutti ICD-vuotoa stimuloivan rytmihäiriön (esim. akuutti koronaarioireyhtymä), voi myös olla syynä sydänlihasvaurioon. Aiomme poistaa nämä sekaannukset ottamalla palvelukseen potilaita, joille tehdään DFT-menettely valinnaisesti, kaukana ICD-implantaatiopäivästä tai kliinisistä tapahtumista.

Mitä tulee ihonalaiseen ICD-implantaatioon (jossa johtimia ei ole ruuvattu sydänlihakseen), sydänlihasvauriosta on vain vähän tietoa iskun antamisen yhteydessä. Tutkijat yrittävät määrittää, aiheuttavatko ihonalaiset ICD-shokit sydänlihasvaurioita arvioimalla niiden troponiinitasoja DFT:n aikana implantaation aikana.