Myokardieskade hos patienter med hjerteimplanterbare elektroniske enheder, der gennemgår defibrilleringstærskeltest

CIED-enheder, der leverer defibrillering, kan give livreddende behandling til patienter, der har hjertesygdomme, der gør dem tilbøjelige til at udvikle en alvorlig arytmi. I øjeblikket er der to primære CIED-enheder, der leverer defibrilleringsterapi - transvenøs intern cardioverter-defibrillator (ICD) og subkutan ICD. Konventionel visdom indikerer, at defibrillering forårsager myokardieskade. Nogle undersøgelser, herunder en af ​​de nuværende efterforskere, har imidlertid rapporteret, at ekstern jævnstrøms-cardioversion ikke resulterer i myokardieskade. Der har været undersøgelser, der viser, at ICD-chok resulterer i myokardieskade. Bekymringen med tidligere undersøgelser med transvenøse ICD'er er, at måling af skade blev foretaget under DFT-test på tidspunktet for ICD-implantation, eller når patienten kom ind på hospitalet efter et ICD-chok. Konfounderen med DFT-test er, at myokardieskade kunne være opstået under ICD-implantation, når ledningen skrues ind i myokardiet i stedet for under testen. Med hospitalsindlæggelse kan den udløsende hændelse, der forårsagede arytmien, der stimulerede ICD-udledningen (f.eks. et akut koronarsyndrom), også være årsagen til myokardieskade. Vi planlægger at eliminere disse forstyrrelser ved at rekruttere patienter, der gennemgår en DFT-procedure, valgfrit, fjernt fra deres ICD-implantationsdato eller kliniske hændelser.

Med hensyn til den subkutane ICD-implantation (hvor ledningerne ikke er skruet ind i myokardiet), er der få data om myokardieskade, når der afgives et stød. Efterforskerne vil forsøge at afgøre, om subkutane ICD-chok forårsager myokardieskade ved at vurdere deres troponinniveauer på det tidspunkt, hvor DFT udføres under implantation.