Poranění myokardu u pacientů se srdečními implantovatelnými elektronickými zařízeními podstupujícími testování defibrilačního prahu

Zařízení CIED, která poskytují defibrilaci, mohou poskytnout život zachraňující terapii pacientům, kteří mají srdeční onemocnění, která je činí náchylnými k rozvoji vážné arytmie. V současné době existují dva hlavní přístroje CIED, které poskytují defibrilační terapii – transvenózní interní kardioverter-defibrilátor (ICD) a subkutánní ICD. Konvenční moudrost ukazuje, že defibrilace způsobuje poškození myokardu. Některé studie včetně jedné provedené současnými výzkumníky však uvádějí, že externí kardioverze stejnosměrného proudu nevede k poškození myokardu. Existují studie, které ukazují, že šoky ICD mají za následek poškození myokardu. Obavy z předchozích studií používajících transvenózní ICD spočívají v tom, že měření poranění bylo provedeno během testování DFT v době implantace ICD nebo když pacient přišel do nemocnice po šoku ICD. Záměna s testováním DFT spočívá v tom, že k poranění myokardu mohlo dojít během implantace ICD, když je elektroda zašroubována do myokardu, spíše než během testování. Při hospitalizaci může být příčinou poškození myokardu také vyvolávající událost, která způsobila arytmii stimulující výboj ICD (např. akutní koronární syndrom). Plánujeme odstranit tyto zmatky náborem pacientů, kteří podstupují zákrok DFT elektivně, mimo datum implantace ICD nebo klinické události.

Pokud jde o subkutánní implantaci ICD (při které nejsou elektrody zašroubovány do myokardu), existuje jen málo údajů o poranění myokardu při aplikaci výboje. Vyšetřovatelé se pokusí určit, zda subkutánní ICD výboje způsobují poškození myokardu, a to posouzením jejich hladin troponinu v době provádění DFT během implantace.