Lesão miocárdica em pacientes com dispositivos eletrônicos implantáveis ​​cardíacos submetidos a teste de limiar de desfibrilação

Dispositivos DCEI que fornecem desfibrilação podem fornecer terapia salva-vidas para pacientes com problemas cardíacos que os tornam propensos a desenvolver uma arritmia grave. Atualmente, existem dois principais dispositivos DCEI que fornecem terapia de desfibrilação - cardioversor-desfibrilador interno transvenoso (CDI) e CDI subcutâneo. A sabedoria convencional indica que a desfibrilação causa lesão miocárdica. No entanto, alguns estudos, incluindo um dos presentes investigadores, relataram que a cardioversão externa por corrente contínua não resulta em lesão miocárdica. Há estudos mostrando que os choques do CDI resultam em lesão miocárdica. A preocupação com estudos anteriores usando CDI transvenosos é que a medição da lesão foi feita durante o teste DFT no momento da implantação do CDI ou quando o paciente deu entrada no hospital após um choque do CDI. O fator de confusão com o teste DFT é que a lesão miocárdica pode ter ocorrido durante o implante do CDI, quando o eletrodo é parafusado no miocárdio, e não durante o teste. Com a hospitalização, o evento precipitante que causou a arritmia estimulando a descarga do CDI (por exemplo, uma síndrome coronariana aguda) também pode ser a causa da lesão miocárdica. Planejamos eliminar esses fatores de confusão recrutando pacientes submetidos a um procedimento DFT eletivamente, distantes da data de implantação do CDI ou de eventos clínicos.

Em relação ao implante de CDI subcutâneo (em que os eletrodos não são parafusados ​​no miocárdio), há poucos dados sobre lesão miocárdica quando um choque é aplicado. Os investigadores tentarão determinar se os choques subcutâneos do CDI causam lesão miocárdica avaliando seus níveis de troponina no momento em que o DFT é realizado durante o implante.