Myocardletsel bij patiënten met cardiale implanteerbare elektronische apparaten die defibrillatiedrempeltests ondergaan

CIED-apparaten die defibrillatie leveren, kunnen levensreddende therapie bieden aan patiënten met hartaandoeningen waardoor ze vatbaar zijn voor het ontwikkelen van een ernstige aritmie. Momenteel zijn er twee belangrijke CIED-apparaten die defibrillatietherapie leveren: transveneuze interne cardioverter-defibrillator (ICD) en subcutane ICD. Conventionele wijsheid geeft aan dat defibrillatie myocardletsel veroorzaakt. Sommige onderzoeken, waaronder een door de huidige onderzoekers, hebben echter gemeld dat externe gelijkstroomcardioversie niet leidt tot myocardletsel. Er zijn onderzoeken geweest die aantonen dat ICD-schokken leiden tot myocardletsel. De zorg met eerdere studies met behulp van transveneuze ICD's is dat de meting van letsel werd gedaan tijdens DFT-testen op het moment van ICD-implantatie of wanneer de patiënt na een ICD-schok in het ziekenhuis kwam. De confounder met DFT-testen is dat myocardletsel had kunnen optreden tijdens ICD-implantatie wanneer de lead in het myocardium werd geschroefd in plaats van tijdens het testen. Bij ziekenhuisopname kan de versnellende gebeurtenis die de aritmie veroorzaakte die de ICD-ontlading stimuleerde (bijv. een acuut coronair syndroom) ook de oorzaak zijn van myocardletsel. We zijn van plan deze confounders uit de weg te ruimen door patiënten te rekruteren die een DFT-procedure electief ondergaan, ver van hun ICD-implantatiedatum of klinische gebeurtenissen.

Wat betreft de subcutane ICD-implantatie (waarbij de elektroden niet in het myocardium worden geschroefd), zijn er weinig gegevens over myocardletsel wanneer een schok wordt toegediend. De onderzoekers zullen proberen vast te stellen of subcutane ICD-schokken myocardletsel veroorzaken door hun troponineniveaus te beoordelen op het moment dat DFT wordt uitgevoerd tijdens implantatie.