Повреждение миокарда у пациентов с сердечными имплантируемыми электронными устройствами, проходящих тестирование порога дефибрилляции

Устройства CIED, обеспечивающие дефибрилляцию, могут обеспечить спасительную терапию для пациентов с сердечными заболеваниями, которые делают их склонными к развитию серьезной аритмии. В настоящее время существует два основных устройства CIED, которые проводят дефибрилляционную терапию, — трансвенозный внутренний кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) и подкожный ИКД. Общепринятое мнение указывает на то, что дефибрилляция вызывает повреждение миокарда. Однако в некоторых исследованиях, в том числе в одном, проведенном настоящими исследователями, сообщается, что внешняя кардиоверсия постоянным током не приводит к повреждению миокарда. Были исследования, показывающие, что разряды ИКД приводят к повреждению миокарда. Проблема с предыдущими исследованиями с использованием трансвенозных ИКД заключается в том, что измерение травмы проводилось во время тестирования DFT во время имплантации ИКД или когда пациент поступал в больницу после разряда ИКД. Смешиванием с тестированием DFT является то, что повреждение миокарда могло произойти во время имплантации ИКД, когда электрод ввинчивался в миокард, а не во время тестирования. При госпитализации провоцирующее событие, вызвавшее аритмию, стимулирующую разрядку ИКД (например, острый коронарный синдром), также может быть причиной повреждения миокарда. Мы планируем устранить эти искажающие факторы, набирая пациентов, которые проходят процедуру ТФП выборочно, в отдалении от даты имплантации ИКД или клинических событий.

Что касается подкожной имплантации ИКД (при которой электроды не ввинчиваются в миокард), данных о повреждении миокарда при разряде мало. Исследователи попытаются определить, вызывают ли подкожные разряды ИКД повреждение миокарда, оценивая их уровни тропонина во время выполнения DFT во время имплантации.