Myokardverletzung bei Patienten mit kardialen implantierbaren elektronischen Geräten, die einem Defibrillationsschwellentest unterzogen werden

CIED-Geräte, die eine Defibrillation abgeben, können eine lebensrettende Therapie für Patienten mit Herzerkrankungen sein, die sie anfällig für schwere Arrhythmien machen. Derzeit gibt es zwei Haupt-CIED-Geräte, die eine Defibrillationstherapie liefern – transvenöser interner Kardioverter-Defibrillator (ICD) und subkutaner ICD. Konventionelle Weisheit weist darauf hin, dass eine Defibrillation eine myokardiale Verletzung verursacht. Allerdings haben einige Studien, einschließlich einer von den vorliegenden Forschern, berichtet, dass eine Kardioversion mit externem Gleichstrom nicht zu einer Myokardschädigung führt. Es gibt Studien, die zeigen, dass ICD-Schocks zu Myokardverletzungen führen. Die Bedenken bei früheren Studien mit transvenösen ICDs bestehen darin, dass die Messung der Verletzung während des DFT-Tests zum Zeitpunkt der ICD-Implantation oder als der Patient nach einem ICD-Schock ins Krankenhaus kam, durchgeführt wurde. Der Confounder beim DFT-Test ist, dass eine Myokardverletzung während der ICD-Implantation aufgetreten sein könnte, wenn die Elektrode in das Myokard geschraubt wird, und nicht während des Tests. Bei einem Krankenhausaufenthalt kann das auslösende Ereignis, das die Arrhythmie verursacht hat, die die ICD-Entladung stimuliert (z. B. ein akutes Koronarsyndrom), auch die Ursache für eine Myokardverletzung sein. Wir planen, diese Confounder zu eliminieren, indem wir Patienten rekrutieren, die sich elektiv einem DFT-Verfahren unterziehen, weit entfernt von ihrem ICD-Implantationsdatum oder klinischen Ereignissen.

In Bezug auf die subkutane ICD-Implantation (bei der die Elektroden nicht in das Myokard geschraubt werden) gibt es nur wenige Daten über Myokardverletzungen, wenn ein Schock abgegeben wird. Die Prüfärzte werden versuchen festzustellen, ob subkutane ICD-Schocks eine Myokardschädigung verursachen, indem sie ihre Troponinspiegel zum Zeitpunkt der DFT während der Implantation beurteilen.