Lesione miocardica in pazienti con dispositivi elettronici impiantabili cardiaci sottoposti a test della soglia di defibrillazione

I dispositivi CIED che erogano la defibrillazione possono fornire una terapia salvavita a pazienti con condizioni cardiache che li rendono inclini a sviluppare una grave aritmia. Attualmente, ci sono due principali dispositivi CIED che erogano la terapia di defibrillazione: il defibrillatore cardioverter interno transvenoso (ICD) e l'ICD sottocutaneo. La saggezza convenzionale indica che la defibrillazione provoca danni al miocardio. Tuttavia, alcuni studi, compreso uno dei presenti ricercatori, hanno riportato che la cardioversione esterna a corrente continua non provoca danno miocardico. Ci sono stati studi che dimostrano che gli shock ICD provocano danni al miocardio. La preoccupazione per gli studi precedenti che utilizzavano ICD transvenosi è che la misurazione della lesione è stata eseguita durante il test DFT al momento dell'impianto dell'ICD o quando il paziente è entrato in ospedale dopo uno shock dell'ICD. Il fattore confondente con il test DFT è che la lesione miocardica potrebbe essersi verificata durante l'impianto dell'ICD quando l'elettrocatetere è avvitato nel miocardio piuttosto che durante il test. Con il ricovero, l'evento precipitante che ha causato l'aritmia che stimola la scarica dell'ICD (ad esempio una sindrome coronarica acuta) potrebbe anche essere la causa del danno miocardico. Abbiamo in programma di eliminare questi fattori confondenti reclutando pazienti sottoposti a una procedura DFT elettivamente, a distanza dalla data di impianto dell'ICD o dagli eventi clinici.

In termini di impianto di ICD sottocutaneo (in cui gli elettrocateteri non sono avvitati nel miocardio), ci sono pochi dati sulla lesione miocardica quando viene erogato uno shock. Gli investigatori tenteranno di determinare se gli shock ICD sottocutanei causano lesioni miocardiche valutando i loro livelli di troponina al momento dell'esecuzione della DFT durante l'impianto.