Lésion myocardique chez les patients porteurs d'appareils électroniques implantables cardiaques subissant des tests de seuil de défibrillation

Les dispositifs CIED qui délivrent une défibrillation peuvent fournir une thérapie vitale aux patients qui ont des problèmes cardiaques qui les rendent susceptibles de développer une arythmie grave. Actuellement, il existe deux principaux dispositifs CIED qui délivrent une thérapie de défibrillation - le défibrillateur automatique transveineux interne (ICD) et l'ICD sous-cutané. La sagesse conventionnelle indique que la défibrillation provoque des lésions myocardiques. Cependant, certaines études, dont une menée par les chercheurs actuels, ont rapporté que la cardioversion à courant continu externe n'entraîne pas de lésion myocardique. Il y a eu des études montrant que les chocs ICD entraînent des lésions myocardiques. Le problème avec les études précédentes utilisant des DAI transveineux est que la mesure de la blessure a été effectuée pendant les tests DFT au moment de l'implantation du DAI ou lorsque le patient est entré à l'hôpital après un choc du DAI. Le facteur de confusion avec le test DFT est que la lésion myocardique aurait pu se produire lors de l'implantation du DAI lorsque la sonde est vissée dans le myocarde plutôt que pendant le test. En cas d'hospitalisation, l'événement déclencheur qui a provoqué l'arythmie stimulant la décharge du DAI (par exemple, un syndrome coronarien aigu) peut également être la cause d'une lésion myocardique. Nous prévoyons d'éliminer ces facteurs de confusion en recrutant des patients qui subissent une procédure DFT de manière élective, à distance de leur date d'implantation du DAI ou des événements cliniques.

En ce qui concerne l'implantation sous-cutanée d'un DAI (dans laquelle les sondes ne sont pas vissées dans le myocarde), il existe peu de données sur les lésions myocardiques lorsqu'un choc est délivré. Les chercheurs tenteront de déterminer si les chocs sous-cutanés du DCI causent des lésions myocardiques en évaluant leurs niveaux de troponine au moment où la DFT est effectuée pendant l'implantation.