Myokardskada hos patienter med hjärtimplanterbara elektroniska enheter som genomgår defibrilleringströskeltest

CIED-enheter som levererar defibrillering kan ge livräddande behandling till patienter som har hjärtsjukdomar som gör dem benägna att utveckla en allvarlig arytmi. För närvarande finns det två huvudsakliga CIED-enheter som ger defibrilleringsterapi - transvenös intern cardioverter-defibrillator (ICD) och subkutan ICD. Konventionell visdom indikerar att defibrillering orsakar myokardskada. Vissa studier, inklusive en av de aktuella forskarna, har emellertid rapporterat att extern likströms-elkonvertering inte resulterar i myokardskada. Det har gjorts studier som visar att ICD-chocker resulterar i myokardskada. Oron med tidigare studier med transvenösa ICD är att mätningen av skadan gjordes under DFT-testning vid tidpunkten för ICD-implantation eller när patienten kom in på sjukhus efter en ICD-chock. Konfounderen med DFT-testning är att myokardskada kan ha uppstått under ICD-implantation när elektroden skruvas in i myokardiet snarare än under testningen. Med sjukhusvistelse kan den utlösande händelsen som orsakade arytmin som stimulerade ICD-urladdningen (t.ex. ett akut kranskärlssyndrom) också vara orsaken till myokardskada. Vi planerar att eliminera dessa störningar genom att rekrytera patienter som genomgår en DFT-procedur elektivt, långt från deras ICD-implantationsdatum eller kliniska händelser.

När det gäller den subkutana ICD-implantationen (där ledningarna inte är inskruvade i myokardiet) finns det få data om myokardskada när en chock avges. Utredarna kommer att försöka avgöra om subkutana ICD-chocker orsakar myokardskada genom att bedöma deras troponinnivåer vid den tidpunkt som DFT utförs under implantationen.