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パーキンソン病における時計遺伝子上のメラトニン

2020年7月31日 更新者:Blanca Miriam de Guadalupe Torres Mendoza、Instituto Mexicano del Seguro Social

パーキンソン病患者における PER1 および BMAL1 時計遺伝子に対するメラトニン投与の効果

パーキンソン病 (PD) は、2 番目に重要な神経変性疾患であり、60 歳以上の人口の約 2% が罹患しています。 メキシコの PD 人口の約 40% が睡眠障害に苦しんでおり、これは概日周期の規制緩和、ひいては時計遺伝子の規制緩和に関連しています。 メラトニンは、睡眠覚醒サイクルを調節する松果体によって生成されるホルモンであり、薬理学的用量で、睡眠障害を軽減するために使用されます。また、時計遺伝子発現のレベルを正常化することができることが示唆されています。 PDのラットでは、メラトニンを投与することで回復する時計遺伝子レベルの低下が観察されています。 この研究の目的は、12 か月間の PD 患者の PER1 および BMAL1 時計遺伝子の発現に対するメラトニンの効果を評価することです。 PDと診断された患者を対象に、制御された二重盲検無作為化臨床試験が実施されます。 病気の経過を知るために調査が適用され、研究の開始時、6か月目および12か月目に、睡眠障害を除外するためのさらに2つのテストが適用されます. 血液サンプル (約 15 ml) を 3 か月ごとに 1 年間採取します。 ランダムな割り当てにより、参加者にはメラトニンまたはプラセボが与えられます。これは、1年間、朝と夕方の食後に毎日服用する必要があります。

調査の概要

状態

引きこもった

詳細な説明

PDと診断された58人の患者を対象に、対照二重盲検ランダム化臨床試験が実施されます。 29 人の患者がメラトニンと 29 人のプラセボを受け取ります。 血液サンプルを採取して、リアルタイム定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-qPCR) によって PER1 および BMAL1 クロック遺伝子の発現レベルを決定し、二次変数として、ミトコンドリア複合体 1 の活性、レベルを決定します。マロンジアルデヒド (MDA) と 4-ヒドロキシアルケン (4-HDA) の生成、および一酸化窒素の生成は、分光測光法によって定量化されます。 SCOPA-Sleep および EPWORTH アンケートは、睡眠を評価するために適用されます。 各患者のPDの臨床的進展を評価するために、UPDRSスケールが使用されます。 印刷された患者コードとともに、割り当てられた治療が行われます。 彼らは 12 ヶ月間 12 時間ごとに経口で 25 mg の用量で 50 mg のメラトニンを補充されます。 この研究のための投薬の二重盲検は、メラトニンサプリメントと同じゲルの使用によって維持されます. ブラインドの休憩は、それを必要とする緊急イベントの場合にのみ許可され、休憩の日付、時間、および理由を記録する必要があります。 フォローアップダイアリーが与えられ、患者はどのように治療を受けるべきか、投与日時、発生する可能性のある有害事象の説明を記録する必要があることを患者に説明し、患者の意識を高めます。治療への愛着を評価するために、日記を付け、各予約時にそれを取ることが重要です。 患者が摂取する薬物に関しては、プロトコルに入る前に、通常の投与に従うことが示されます。 最後に、患者は治療開始から 3、6、9、12 か月後に予約するように指示されます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Jalisco
      • Guadalajara、Jalisco、メキシコ、44340
        • Instituto Mexicano del Seguro Social

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • Hoehn & Yahrの病期別分類で病期1~3のPDと診断された患者
  • 待ち合わせに同伴者と行く
  • -研究に参加し、インフォームドコンセントレターに署名することに同意する患者

除外基準:

  • PD以外の運動障害のある患者
  • -以前の淡蒼球切除術、視床切除術または深部脳刺激
  • 妊娠中
  • アルコールやコーヒーを摂取している患者
  • 抗酸化サプリメントを摂取している患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:メラトニン群
25mgのメラトニンゲルを1日12時間、就寝30分前に12ヶ月間摂取するPD患者
正午にメラトニンジェル25mg、就寝30分前にメラトニンジェル25mgを12ヶ月間
プラセボコンパレーター:プラセボ群
1日12時間、就寝30分前に25mgのプラセボジェルを12ヶ月間服用するPD患者
正午にプラセボジェル25mg、就寝30分前にプラセボジェル25mgを12ヶ月間服用

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
時計遺伝子の発現量
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
RT-qPCR によって測定された、各サンプルのコントロール (GAPDH) に対応する PER1 および BMAL1 遺伝子のメッセンジャーリボ核酸 (mRNA) 発現の相対比。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SCOPA-睡眠スケール
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
これは、PD 患者の睡眠障害を評価するための特定の手段です。 それは自己適用可能であり、2 つのサブスケールで構成されています。 1 つ目は、先月の夜間の睡眠と 2 つ目の日中の眠気を評価します。 それぞれ5点中7点以上は異常な眠気を示す。 さらに、SCOPA-Sleep スケールには、全体的な睡眠評価の問題があります。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
エプワーススケール
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
主に単調な 8 つの状況で眠りにつく傾向を評価するために開発された 8 項目の自己適用可能な手段です。 合計スコアが 10 未満の場合は正常と見なされ、10 ~ 12 はわずかな眠気を示し、12 を超える場合は過度の眠気を示唆します。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
PDの進行
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
PDコースの縦断的フォローアップのために、インタビューを通じてUnified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) が適用されます。 スケールは、精神、行動、気分の 4 つの部分で構成されています。日常生活の行動;運動評価;そして運動合併症。 スコアの範囲は 0 ~ 199 で、「199」は完全な障害を表し、「0」は障害がないことを表します。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
不安
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化

人の不安症状の重症度を評価し、不安症状とうつ病症状を区別するために、ベック不安インベントリーが使用されます。

評価は、0 から 3 までのリッカート スケールによって行われます。0 は症状がないことを意味し、3 は最大の重症度を意味します。 合計スコアは 21 試薬の合計から得られ、0 が最小で 63 が最大です。 メキシコの人口では、0 ~ 5 ポイントのスコアは最小の不安、6 ~ 15 の軽度の不安、16 ~ 30 の中程度の不安、31 ~ 63 の重度の不安になります。

3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
うつ
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
うつ病の症状の重症度を評価するために、ベックのうつ病インベントリが使用されます。 評価は、0 から 3 までのリッカート スケールによって行われます。0 は症状がないことを意味し、3 は最大の重症度を意味します。 合計スコアは 21 試薬の合計から得られ、0 が最小で 63 が最大です。 メキシコの人口では、0 ~ 9 点のスコアが正常、10 ~ 16 点が軽度のうつ病、17 ~ 29 点が中程度のうつ病、30 ~ 63 点が重度のうつ病と見なされます。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
ミトコンドリア複合体の活動 1
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
ミトコンドリア複合体 I を測定するために、分光測光アッセイが使用され、ミトコンドリア濃縮画分中の 340 nm でのロテノン感受性ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド (NADH) の酸化を測定します。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
酸化ストレス
時間枠:3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化
一酸化窒素代謝の生成物およびマロンジアルデヒドや4-ヒドロキシアルケンなどの脂質過酸化の生成物は、分光測光法によって測定されます。
3 か月目、6 か月目、9 か月目、12 か月目のベースラインからの変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Blanca M. Torres, PhD、Instituto Mexicano del Seguro Social

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2021年5月1日

一次修了 (予想される)

2022年7月1日

研究の完了 (予想される)

2022年8月1日

試験登録日

最初に提出

2020年2月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月25日

最初の投稿 (実際)

2020年2月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年8月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年7月31日

最終確認日

2020年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

患者に結果を個別に通知する予定です。結果が良好であれば、運動障害患者の臨床に適用することが考慮されます。 すべてのデータは記事で公開されます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)
  • インフォームド コンセント フォーム (ICF)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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