Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Melatonina na geny zegara w chorobie Parkinsona

31 lipca 2020 zaktualizowane przez: Blanca Miriam de Guadalupe Torres Mendoza, Instituto Mexicano del Seguro Social

Wpływ podawania melatoniny na geny zegarowe PER1 i BMAL1 u pacjentów z chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) jest drugą najważniejszą chorobą neurodegeneracyjną, która dotyka około 2% populacji powyżej 60 roku życia. Około 40% meksykańskiej populacji z PD cierpi na zaburzenia snu, które są powiązane z deregulacją cyklu okołodobowego, a tym samym genów zegara. Melatonina jest hormonem produkowanym przez szyszynkę regulującym cykl snu i czuwania, w dawkach farmakologicznych stosowana jest w celu zmniejszenia zaburzeń snu; sugeruje się, że może również normalizować poziomy ekspresji genów zegara. U szczurów z PD zaobserwowano spadek poziomu genów zegarowych, które są przywracane przez podawanie melatoniny. Celem pracy jest ocena wpływu melatoniny na ekspresję genów zegarowych PER1 i BMAL1 u pacjentów z ChP w okresie 12 miesięcy. Kontrolowane, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kliniczne zostanie przeprowadzone u pacjentów z rozpoznaniem PD. Zostanie zastosowana ankieta w celu poznania przebiegu choroby oraz dwa dodatkowe badania w celu wykluczenia zaburzeń snu na początku badania, w 6. i 12. miesiącu. Próbka krwi (około 15 ml) będzie pobierana co 3 miesiące przez rok. W drodze losowego przydziału uczestnik otrzyma melatoninę lub placebo, które należy przyjmować codziennie rano i wieczorem po posiłkach przez rok.

Przegląd badań

Status

Wycofane

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Kontrolowane, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kliniczne zostanie przeprowadzone na 58 pacjentach z rozpoznaniem PD. Dwudziestu dziewięciu pacjentów otrzyma melatoninę, a 29 placebo. Zostanie pobrana próbka krwi w celu określenia poziomów ekspresji genów zegarowych PER1 i BMAL1 za pomocą ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-qPCR) oraz jako zmienne drugorzędne w celu określenia aktywności kompleksu mitochondrialnego 1, poziomów dialdehydu malonowego (MDA) i 4-hydroksyalkenu (4-HDA) oraz produkcja tlenku azotu zostanie określona ilościowo metodami spektrofotometrycznymi. Do oceny snu zostaną zastosowane kwestionariusze SCOPA-Sleep i EPWORTH. Aby ocenić kliniczną ewolucję PD u każdego pacjenta, zostanie zastosowana skala UPDRS. Otrzyma przydzielone leczenie z wydrukowanym kodem pacjenta. Będą suplementowani 50 mg melatoniny w dawce 25 mg doustnie co 12 godzin przez 12 miesięcy. Podwójnie ślepa próba leku w tym badaniu zostanie utrzymana dzięki zastosowaniu żeli identycznych z suplementem melatoniny. Przerwa żaluzji będzie dozwolona tylko w przypadku wymagających tego zdarzeń awaryjnych, przy czym należy odnotować datę, godzinę i przyczynę przerwy. Otrzyma dzienniczek kontrolny, a pacjent zostanie wyjaśniony, w jaki sposób powinien przyjmować lek oraz że powinien odnotowywać datę i godzinę podania, opis działań niepożądanych, które mogą wystąpić, uświadamiając pacjentowi, że jest ważne, aby prowadzić dzienniczek i zabierać go na każdą wizytę w celu oceny przywiązania do leczenia. Jeśli chodzi o leki przyjmowane przez pacjentów, przed wejściem do protokołu wskazane będzie przestrzeganie ich zwykłego przyjmowania. Na koniec pacjent zostanie poinstruowany, aby umówić się na wizytę 3,6, 9 i 12 miesięcy później od rozpoczęcia leczenia.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Jalisco
      • Guadalajara, Jalisco, Meksyk, 44340
        • Instituto Mexicano del Seguro Social

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci z rozpoznaniem ChP w stopniach 1-3 klasyfikacji wg stopnia Hoehna i Yahra
  • Idź z towarzyszem na spotkania
  • Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu i podpiszą list świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z zaburzeniami ruchowymi innymi niż PD
  • Wcześniejsza pallidotomia, talamotomia lub głęboka stymulacja mózgu
  • W ciąży
  • Pacjenci spożywający alkohol lub kawę
  • Pacjenci, którzy spożywają suplement przeciwutleniający

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa melatoninowa
Pacjenci z PD, którzy będą otrzymywać 25 mg żelu melatoniny 12 godzin dziennie i pół godziny przed snem przez 12 miesięcy
25 mg żelu melatoninowego w południe i 25 mg żelu melatoninowego 30 minut przed snem przez 12 miesięcy
Komparator placebo: Grupa placebo
Pacjenci z PD, którzy będą otrzymywać 25 mg żelu placebo 12 godzin dziennie i pół godziny przed snem przez 12 miesięcy
25 mg żelu placebo w południe i 25 mg żelu placebo 30 minut przed snem przez 12 miesięcy

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poziomy ekspresji genów zegarowych
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Względny stosunek ekspresji informacyjnego kwasu rybonukleinowego (mRNA) genów PER1 i BMAL1 odpowiadający kontroli (GAPDH) dla każdej próbki, zmierzony za pomocą RT-qPCR.
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala snu SCOPA
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Jest to specyficzne narzędzie do oceny zaburzeń snu u pacjentów z ChP. Jest do samodzielnego zastosowania i składa się z dwóch podskal; pierwszy ocenia sen w nocy, a drugi senność w ciągu dnia w ciągu ostatniego miesiąca. Wynik odpowiednio większy niż siedem z pięciu punktów wskazuje na nienormalną senność. Dodatkowo skala SCOPA-Sleep zawiera kwestię globalnej oceny snu.
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Skala Epwortha
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Jest ośmiopunktowym narzędziem do samodzielnego zastosowania opracowanym do oceny skłonności do zasypiania w ośmiu sytuacjach, w większości monotonnych. Całkowity wynik poniżej 10 uznano za normalny, 10-12 jako wskazujący na marginalną senność, a powyżej 12 na nadmierną senność.
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Progresja PD
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
W celu długoterminowej obserwacji przebiegu choroby Parkinsona podczas wywiadu zostanie zastosowana Ujednolicona Skala Oceny Choroby Parkinsona (UPDRS). Skala składa się z czterech części: mentalnej, behawioralnej i nastroju; czynności życia codziennego; ocena motoryczna; i powikłania ruchowe. Zakres punktacji wynosi od 0 do 199, gdzie „199” oznacza całkowitą niepełnosprawność, a „0” bez niepełnosprawności.
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Lęk
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu

Aby ocenić nasilenie objawów lękowych danej osoby i rozróżnić objawy lękowe i depresyjne, użyjemy Inwentarza Lęku Becka.

Oceny dokonuje się za pomocą skali Likerta od 0 do 3, gdzie 0 oznacza brak objawu, a 3 maksymalne nasilenie. Całkowity wynik uzyskuje się z sumy 21 odczynników, 0 to minimum, a 63 to maksimum. W populacji meksykańskiej, wynik 0-5 punktów będzie minimalnym lękiem, 6-15 łagodnym lękiem, 16-30 umiarkowanym lękiem i 31-63 poważnym lękiem.

Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Depresja
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Do oceny nasilenia objawów depresji wykorzystany zostanie kwestionariusz depresyjny Becka. Oceny dokonuje się za pomocą skali Likerta od 0 do 3, gdzie 0 oznacza brak objawu, a 3 maksymalne nasilenie. Całkowity wynik uzyskuje się z sumy 21 odczynników, 0 to minimum, a 63 to maksimum. W populacji meksykańskiej wynik 0-9 punktów będzie uważany za normalny, 10-16 punktów za łagodną depresję, 17-29 za umiarkowaną depresję i 30-63 za ciężką depresję.
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Aktywność kompleksu mitochondrialnego 1
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Do pomiaru kompleksu mitochondrialnego I zostanie zastosowany test spektrofotometryczny, który mierzy utlenianie wrażliwego na rotenon dinukleotydu nikotynamidoadeninowego (NADH) przy 340 nm we frakcjach wzbogaconych w mitochondria
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Stres oksydacyjny
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu
Produkty metabolizmu tlenku azotu i produkty lipoperoksydacji, takie jak dialdehyd malonowy i 4-hydroksyalken, zostaną zmierzone za pomocą spektrofotometrii
Zmiana od wartości początkowej w trzecim, szóstym, dziewiątym i dwunastym miesiącu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Blanca M. Torres, PhD, Instituto Mexicano del Seguro Social

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

1 maja 2021

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 lipca 2022

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 sierpnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 lutego 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 lutego 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 lutego 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

4 sierpnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

31 lipca 2020

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Opis planu IPD

Planowane jest indywidualne poinformowanie pacjenta o wynikach; jeśli wyniki będą pozytywne, rozważone zostanie zastosowanie ich u pacjentów Kliniki Zaburzeń Ruchu. Wszystkie dane zostaną opublikowane w artykule.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • Protokół badania
  • Plan analizy statystycznej (SAP)
  • Formularz świadomej zgody (ICF)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj