トレンデレンブルグ体位での麻酔中の視神経鞘径に対するセボフルランとプロポフォールの比較

ロボット支援の腹腔鏡泌尿器科および婦人科的処置を含む特定の処置では、最適な外科的露出のために急峻なトレンデレンブルグ体位が必要です。 この位置は、頭蓋内圧 (ICP) の上昇と、術後視力喪失 (POVL) や術後せん妄などの合併症に関連している [Lee 2013]。 したがって、リアルタイム管理を実装するために術中に ICP を測定することが不可欠です。 ICP 測定のゴールド スタンダードは、外部心室ドレーン (EVD) です。 しかし、それは侵襲的であり、神経外科以外の処置の大部分には実用的ではありません。 視神経鞘径 (ONSD) の経眼超音波測定は、ICP 測定の非侵襲的代替法です [Tayal et al 2007;ナッシュら 2016]。 EVD と比較して、非侵襲的で、安価で効率的です。 これは、いくつかの大規模な研究で治療を必要とする ICP が上昇した患者を特定するためのスクリーニング ツールとして検証されています [Nash et al 2016; Blecha et al 2017]。 これらの手順の間、液体の制限/選択に焦点を当てたICPの増加を防ぐための事前の予防措置。 ONSD の超音波測定は、日常的に採用されていません。 さらに、これらの処置中の麻酔維持のための揮発性麻酔薬ではなく、完全静脈麻酔 (TIVA) の利点が考慮されることはほとんどありません。 増加した ICP の合併症を考慮すると、超音波測定は ICP サロゲートを効率的に監視するための実用的な方法であることが証明される可能性があります [Riaz et al 2016;ナッシュら 2016; Banerjee et al 2017]。 この研究では、吸入維持麻酔 (セボフルランを使用) からプロポフォールを使用した全静脈麻酔 (TIVA) への移行中の ONSD の変化を比較するために、術中超音波検査 ONSD 測定を行います。

他の研究では、気腹術の使用と急なトレンデレンブルグ位のポジショニングが、ONSD の使用によって決定される ICP の増加につながる可能性があることが示されていますが (Robba et al. 2016)、この研究では、麻酔の選択を導くための ONSD 測定の追加の役割について説明しています。急なトレンデレンブルグ体位での手術中のメンテナンス (TIVA 対セボフルラン)。