가파른 Trendelenburg 위치에서 마취 중 시신경 칼집 직경에 대한 Sevoflurane 대 Propofol

로봇 보조 복강경 비뇨기과 및 부인과 절차를 포함하여 특정 절차에 대한 최적의 외과적 노출을 위해서는 가파른 Trendelenburg 위치 지정이 필요합니다. 이 위치는 증가된 두개내압(ICP) 및 수술 후 시력 상실(POVL) 및 수술 후 섬망과 같은 합병증과 관련이 있습니다[Lee 2013]. 따라서 실시간 관리를 구현하기 위해서는 수술 중 ICP를 측정하는 것이 필수적입니다. ICP 측정의 황금 표준은 외부 심실 배출(EVD)입니다. 그러나 대부분의 비신경외과 시술에는 침습적이며 실용적이지 않습니다. 시신경초 직경(ONSD)의 경안 초음파 측정은 ICP 측정을 위한 비침습적 대안입니다[Tayal et al 2007; 내쉬 외 2016]. EVD에 비해 비침습적이며 저렴하고 효율적입니다. 여러 대규모 연구에서 치료가 필요한 ICP 상승 환자를 식별하기 위한 스크리닝 도구로 검증되었습니다[Nash et al 2016; Blecha 외 2017]. 이러한 절차 중에 유체 제한/선택에 초점을 맞춘 ICP 증가를 방지하기 위한 사전 주의 사항입니다. ONSD의 초음파 측정은 일상적으로 사용되지 않았습니다. 또한, 이러한 절차 동안 마취 유지를 위해 휘발성 마취제보다 전체 정맥 마취(TIVA)의 이점에 대해 거의 고려되지 않았습니다. 증가된 ICP의 합병증을 고려할 때 초음파 측정은 ICP 대리를 효율적으로 모니터링하는 실용적인 방법임이 입증될 수 있습니다[Riaz et al 2016; 내쉬 외 2016; Banerjee 외 2017]. 이 연구는 흡입 유지 마취(세보플루란 사용)에서 프로포폴을 사용하는 전체 정맥 마취(TIVA)로 전환하는 동안 ONSD의 변화를 비교하기 위해 수술 중 초음파 ONSD 측정을 수행할 것입니다.

다른 연구에서 기복막 및 가파른 트렌델렌버그 위치 지정을 사용하면 ONSD 사용에 따라 ICP가 증가할 수 있음이 입증되었지만(Robba et al. 2016), 이 연구에서는 마취 선택을 안내하기 위한 ONSD 측정의 추가 역할을 설명합니다. 가파른 Trendelenburg 위치에서 수술 중 유지 관리(TIVA vs sevoflurane).