陡峭的特伦德伦堡位麻醉期间七氟烷与异丙酚对视神经鞘直径的影响

某些手术的最佳手术暴露需要陡峭的特伦德伦堡定位，包括机器人辅助腹腔镜泌尿外科和妇科手术。 该体位与颅内压增高 (ICP) 及其并发症如术后视力丧失 (POVL) 和术后谵妄有关 [Lee 2013]。 因此，为了实施实时管理，必须在术中测量 ICP。 ICP 测量的黄金标准是外部脑室引流 (EVD)。 然而，它是侵入性的，对于大多数非神经外科手术来说并不实用。 视神经鞘直径 (ONSD) 的经眼超声测量是 ICP 测量的非侵入性替代方法 [Tayal et al 2007;纳什等人 2016]。 与 EVD 相比，它是非侵入性的、成本更低且效率更高。 在几项大型研究中，它已被验证为一种筛查工具，用于识别需要治疗的 ICP 升高患者 [Nash et al 2016; Blecha 等人 2017]。 在这些程序中，防止 ICP 增加的事先预防措施集中在流体限制/选择上。 ONSD 的超声测量尚未常规使用。 此外，很少考虑全静脉麻醉 (TIVA) 而不是挥发性麻醉剂在这些手术过程中用于麻醉维持的益处。 考虑到 ICP 增加的并发症，超声测量可能被证明是一种有效监测 ICP 替代物的实用方法 [Riaz et al 2016;纳什等人，2016 年；班纳吉等人 2017]。 本研究将进行术中超声 ONSD 测量，以比较从吸入维持麻醉（使用七氟醚）过渡到使用异丙酚的全静脉麻醉 (TIVA) 期间 ONSD 的变化。

虽然其他研究表明，使用气腹和陡峭的特伦德伦堡定位会导致 ICP 增加，这是通过使用 ONSD 确定的（Robba 等人，2016 年），但这项研究描述了 ONSD 测量在指导麻醉选择方面的附加作用在陡峭的特伦德伦堡位置进行手术期间的维持（TIVA vs 七氟醚）。