帝王切開を受ける患者の超音波検査による胃容積に対するグラニセトロンとメトクロプラミドの効果。

周術期の吐き気と嘔吐は、文献で報告されているように、腹部手術中の一般的な後遺症であり、変動率は最大 80% です。 妊娠に伴う周術期の吐き気と嘔吐は、複数の要因に起因します。 妊娠ホルモンは、下部食道括約筋の緊張の低下、妊娠子宮の影響による胃圧の上昇、低血圧、内臓刺激につながる手術中の子宮の操作、およびオピオイドの使用を誘発しました。これらは、提案された原因要因の一部を表しています。

腹部手術前の制吐剤の予防的使用については、費用対効果とコンセンサスが不足しています。 しかし、全身麻酔または局所麻酔下で帝王切開（CS）を受ける患者に対する制吐療法の予防的使用、および術中および術後の吐き気と嘔吐のエピソードの治療のためのレスキュー薬としての十分なデータが文献で報告されています。

メトクロプラミドは、腹部手術を受ける患者、特に産科集団における最良の前投薬の 1 つとして集中的に研究されています。 手術中の胃液量を減らす効果があり、誤嚥性肺炎の発生率を低下させます。

グラニセトロンは、他のセロトニン受容体との親和性がほとんどまたはまったくない選択的 5-HT3 受容体アンタゴニストであり、妊娠中の患者では薬物グループ B に分類され、成人の術後の吐き気と嘔吐の治療のために FDA (食品医薬品局) によって承認されています。 . 5-HT3受容体拮抗薬は、適切な臨床効果を発揮し、副作用の発生率が低い。 オンダンセトロンと比較して、グラニセトロンはより強力な拮抗薬であり、作用の持続時間が長くなります。

パラセタ モール吸収、ポリエチレングリコール希釈 (PEG)、電気インピーダンス トモグラフィー (EIT) などのさまざまな方法は、構造、容量、および胃が空になるまでの時間を視覚化する方法として提案されています。 胃シンチグラフィーは、このような検出のゴールド スタンダードのままです。 ただし、シンチグラフィーは、放射線被ばくのリスク、費用対効果の低さ、および複雑な機器のセットアップのために、日常の臨床現場や妊娠中の患者にはお勧めできません。

胃超音波検査 (GUS) は、胃の形態を視覚化するための、アクセスしやすく、費用対効果が高く、安全で、ポータブルな診断モダリティとして浮上しています。 さまざまな研究は、GUS を介して測定された胃の内容物と容積が断面積と有意に相関していることを示唆しています。 その結果、ベッドサイド GUS の信頼性と再現性に異議を唱えることはできません。