Granisetron rispetto agli effetti della metoclopramide sul volume gastrico mediante valutazione ecografica su pazienti sottoposti a taglio cesareo.

Nausea e vomito nel periodo perioperatorio sono sequele comuni durante gli interventi addominali, con tassi variabili fino all'80%, come riportato in letteratura. La nausea e il vomito perioperatori associati alla gravidanza originano da molteplici fattori. Gli ormoni della gravidanza hanno indotto l'abbassamento del tono dello sfintere esofageo inferiore, l'aumento della pressione gastrica per effetto dell'utero gravido, l'ipotensione, la manipolazione dell'utero durante l'operazione che porta alla stimolazione viscerale e l'uso di oppioidi; che rappresentano alcuni dei fattori causali proposti.

Vi è una mancanza di rapporto costo-efficacia e di consenso sull'uso profilattico di antiemetici prima degli interventi chirurgici addominali. Tuttavia, ci sono abbastanza dati riportati in letteratura che suggeriscono l'uso profilattico della terapia antiemetica per i pazienti sottoposti a taglio cesareo (CS) in anestesia generale o regionale e come farmaco di soccorso per il trattamento di episodi di nausea e vomito intraoperatori e postoperatori.

La metoclopramide è stata studiata intensamente come una delle migliori premedicazioni nei pazienti sottoposti a chirurgia addominale, specialmente nella popolazione ostetrica. Ha un effetto favorevole sulla riduzione del volume del liquido gastrico durante l'operazione e di conseguenza diminuisce l'incidenza di polmonite ab ingestis.

Granisetron è un antagonista selettivo del recettore 5-HT3 con poca o nessuna affinità per altri recettori della serotonina è classificato come farmaco di gruppo B nelle pazienti in gravidanza e approvato dalla FDA (Food and Drug Administration) per il trattamento della nausea e del vomito post-operatori negli adulti . Gli antagonisti del recettore 5-HT3 esercitano un'adeguata efficacia clinica e una bassa incidenza di reazioni avverse al farmaco. Rispetto all'ondansetron, il granisetron è un antagonista più potente con una durata d'azione più lunga.

Diversi metodi come l'assorbimento del paracetamolo, la diluizione del polietilenglicole (PEG) e la tomografia ad impedenza elettrica (EIT) suggeriti come metodi per visualizzare la struttura, il volume e il tempo allo svuotamento dello stomaco. La scintigrafia gastrica rimane il gold standard per tali rilevazioni. Tuttavia, la scintigrafia è sconsigliata in contesti clinici di routine e nelle pazienti in gravidanza a causa del rischio di esposizione alle radiazioni, del basso rapporto costo-efficacia e delle complicate configurazioni strumentali.

L'ecografia gastrica (GUS) è ​​emersa come una modalità diagnostica accessibile, conveniente, sicura e portatile per visualizzare la morfologia gastrica. Diversi studi suggeriscono che il contenuto gastrico e il volume misurato attraverso GUS correlano significativamente con l'area antrale della sezione trasversale. Di conseguenza, l'affidabilità e la riproducibilità del GUS al posto letto non possono essere messe in discussione.