Effets du granisétron versus métoclopramide sur le volume gastrique par évaluation échographique sur les patientes subissant une césarienne.

Les nausées et vomissements en période périopératoire sont des séquelles fréquentes lors d'opérations abdominales, avec des taux variables jusqu'à 80 %, comme rapporté dans la littérature. Les nausées et vomissements périopératoires associés à la grossesse proviennent de plusieurs facteurs. Les hormones de grossesse ont induit une diminution du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, une pression gastrique élevée sous l'effet de l'utérus gravide, une hypotension, une manipulation de l'utérus pendant l'opération qui entraîne une stimulation viscérale et l'utilisation d'opioïdes ; qui représentent certains des facteurs causals proposés.

Il y a un manque de rentabilité et de consensus sur l'utilisation d'antiémétiques prophylactiques avant les chirurgies abdominales. Cependant, il existe suffisamment de données rapportées dans la littérature qui suggèrent l'utilisation prophylactique d'un traitement antiémétique pour les patientes subissant une césarienne (CS) sous anesthésie générale ou régionale et comme médicament de secours pour le traitement des épisodes de nausées et de vomissements peropératoires et postopératoires.

Le métoclopramide a été étudié intensivement comme l'une des meilleures prémédications chez les patients subissant des chirurgies abdominales, en particulier dans la population obstétricale. Il a un effet favorable sur la réduction du volume de liquide gastrique pendant l'opération et par conséquent sur la diminution de l'incidence de la pneumonie par aspiration.

Le granisétron est un antagoniste sélectif des récepteurs 5-HT3 avec peu ou pas d'affinité pour les autres récepteurs de la sérotonine. Il est classé dans le groupe de médicaments B chez les patientes enceintes et approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) pour le traitement des nausées et vomissements postopératoires chez l'adulte. . Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 exercent une efficacité clinique appropriée et une faible incidence de réactions indésirables aux médicaments. En comparaison avec l'ondansétron, le granisétron est un antagoniste plus puissant avec une durée d'action plus longue.

Différentes méthodes telles que l'absorption de paracétamol, la dilution de polyéthylène glycol (PEG) et la tomographie par impédance électrique (EIT) sont suggérées comme méthodes de visualisation de la structure, du volume et du temps jusqu'à la vidange de l'estomac. La scintigraphie gastrique reste le gold standard pour de telles détections. Cependant, la scintigraphie est déconseillée dans les contextes cliniques de routine et chez les patientes enceintes en raison du risque d'exposition aux rayonnements, du faible rapport coût-efficacité et des configurations instrumentales complexes.

L'échographie gastrique (GUS) est devenue une modalité de diagnostic accessible, rentable, sûre et portable pour visualiser la morphologie gastrique. Différentes études suggèrent que le contenu et le volume gastrique mesurés par GUS sont significativement corrélés à la zone antrale en coupe transversale. Par conséquent, la fiabilité et la reproductibilité des GUS au chevet ne peuvent être remises en cause.