Wpływ granisetronu i metoklopramidu na objętość żołądka na podstawie oceny ultrasonograficznej pacjentów poddawanych cesarskiemu cięciu.

Nudności i wymioty w okresie okołooperacyjnym są częstym następstwem operacji w obrębie jamy brzusznej, ze zmienną częstością sięgającą 80%, jak podaje piśmiennictwo. Okołooperacyjne nudności i wymioty związane z ciążą wynikają z wielu czynników. Hormony ciążowe powodowały obniżenie napięcia dolnego zwieracza przełyku, podwyższenie ciśnienia żołądkowego na skutek ciężarnej macicy, niedociśnienie tętnicze, manipulację macicą podczas operacji prowadzące do stymulacji trzewnej oraz stosowanie opioidów; które reprezentują niektóre z proponowanych czynników sprawczych.

Brakuje opłacalności i konsensusu co do profilaktycznego stosowania leków przeciwwymiotnych przed operacjami w obrębie jamy brzusznej. W piśmiennictwie jest jednak wystarczająco dużo danych sugerujących profilaktyczne stosowanie terapii przeciwwymiotnej u pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu (CS) w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym oraz jako leku ratunkowego w leczeniu epizodów śródoperacyjnych i pooperacyjnych nudności i wymiotów.

Metoklopramid był intensywnie badany jako jeden z najlepszych premedykacji u pacjentek poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej, zwłaszcza w populacji położniczej. Korzystnie wpływa na zmniejszenie objętości soku żołądkowego podczas operacji, aw konsekwencji na zmniejszenie częstości zachłystowego zapalenia płuc.

Granisetron jest selektywnym antagonistą receptora 5-HT3 z niewielkim powinowactwem lub bez powinowactwa do innych receptorów serotoniny, sklasyfikowany jako lek grupy B u ciężarnych i zatwierdzony przez FDA (Food and Drug Administration) do leczenia pooperacyjnych nudności i wymiotów u dorosłych . Antagoniści receptora 5-HT3 wykazują odpowiednią skuteczność kliniczną i niską częstość występowania działań niepożądanych. W porównaniu z ondansetronem granisetron jest silniejszym antagonistą o dłuższym czasie działania.

Różne metody, takie jak absorpcja paracetamolu, rozcieńczanie glikolem polietylenowym (PEG) i elektryczna tomografia impedancyjna (EIT), sugerowane są jako metody wizualizacji struktury, objętości i czasu do opróżnienia żołądka. Scyntygrafia żołądka pozostaje złotym standardem w wykrywaniu takich chorób. Jednak scyntygrafia jest odradzana w rutynowych warunkach klinicznych i u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko narażenia na promieniowanie, niską opłacalność i skomplikowaną konfigurację instrumentów.

Ultrasonografia żołądka (GUS) stała się dostępną, tanią, bezpieczną i przenośną metodą diagnostyczną służącą do wizualizacji morfologii żołądka. Różne badania sugerują, że zawartość i objętość żołądka mierzona za pomocą GUS istotnie korelowała z przekrojowym polem antralnym. W rezultacie nie można kwestionować wiarygodności i odtwarzalności przyłóżkowego GUS.