Granisetronin ja metoklopramidin vaikutukset mahalaukun tilavuuteen keisarinleikkauksen saaneiden potilaiden ultraäänitutkimuksella.

Pahoinvointi ja oksentelu perioperatiivisessa jaksossa ovat yleisiä jälkitauteja vatsaleikkausten aikana, ja niiden esiintyvyys vaihtelee jopa 80 %:iin, kuten kirjallisuudessa on raportoitu. Raskauteen liittyvä perioperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu johtuvat useista tekijöistä. Raskaushormonit aiheuttivat ruokatorven alemman sulkijalihaksen alenemisen, kohonnutta mahalaukun painetta kohdun painovoiman vaikutuksesta, hypotensiota, kohdun manipulointia viskeraaliseen stimulaatioon johtavan leikkauksen aikana ja opioidien käyttöä; jotka edustavat joitain ehdotetuista syytekijöistä .

Ennaltaehkäisevän antiemeetin käytöstä ennen vatsaleikkauksia ei ole kustannustehokkuutta ja yksimielisyyttä. Kirjallisuudessa on kuitenkin raportoitu riittävästi tietoa, joka viittaa antiemeettisen hoidon profylaktiseen käyttöön potilailla, joille tehdään keisarileikkaus joko yleis- tai aluepuudutuksessa sekä pelastuslääkityksenä leikkauksen sisäisen ja postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon.

Metoklopramidia tutkittiin intensiivisesti yhtenä parhaista esilääkkeistä potilailla, joille tehdään vatsaleikkauksia, erityisesti synnytysväestössä. Sillä on suotuisa vaikutus mahanestetilavuuden pienentämiseen leikkauksen aikana ja siten aspiraatiokeuhkokuumeen ilmaantuvuuden vähentämiseen.

Granisetroni on selektiivinen 5-HT3-reseptorin antagonisti, jolla on vain vähän tai ei ollenkaan affiniteettia muihin serotoniinireseptoreihin, ja se on luokiteltu lääkeryhmään B raskaana olevilla potilailla ja FDA (Food and Drug Administration) hyväksynyt leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon aikuisilla. . 5-HT3-reseptorin antagonisteilla on asianmukainen kliininen teho ja pieni haittavaikutusten ilmaantuvuus. Ondansetroniin verrattuna granisetroni on tehokkaampi antagonisti, jonka vaikutusaika on pidempi.

Erilaisia ​​menetelmiä, kuten parasetamolin imeytyminen, polyetyleeniglykolilaimennus (PEG) ja sähköinen impedanssitomografia (EIT), ehdotettiin menetelmiksi vatsan rakenteen, tilavuuden ja tyhjentymiseen kuluvan ajan visualisoimiseksi. Mahalaukun tuikekuvaus on edelleen kultainen standardi tällaisille havainnoille. Sintigrafiaa ei kuitenkaan suositella rutiininomaisissa kliinisissä olosuhteissa ja raskaana olevilla potilailla säteilyaltistuksen riskin, alhaisen kustannustehokkuuden ja monimutkaisten instrumentointiasetusten vuoksi.

Mahalaukun ultraäänitutkimuksesta (GUS) on tullut helppokäyttöinen, kustannustehokas, turvallinen ja kannettava diagnostinen menetelmä mahalaukun morfologian visualisointiin. Erilaiset tutkimukset viittaavat siihen, että mahalaukun sisältö ja tilavuus, jotka mitattiin GUS:n avulla, korreloivat merkittävästi poikkileikkauksen antraalialueen kanssa. Tämän seurauksena sängyn vieressä olevan GUS:n luotettavuutta ja toistettavuutta ei voida kyseenalaistaa.