Účinky granisetronu versus metoklopramid na objem žaludku pomocí sonografického hodnocení u pacientů podstupujících císařský řez.

Nauzea a zvracení v perioperačním období jsou běžnými následky břišních operací s proměnlivým výskytem až 80 %, jak uvádí literatura. Perioperační nauzea a zvracení spojené s těhotenstvím mají původ v mnoha faktorech. Těhotenské hormony navozovaly snížení tonusu dolního jícnového svěrače, zvýšený žaludeční tlak působením gravidní dělohy, hypotenzi, manipulaci s dělohou při operaci vedoucí k viscerální stimulaci a užívání opioidů; které představují některé z navrhovaných příčinných faktorů .

Existuje nedostatečná nákladová efektivita a konsenzus o profylaktickém použití antiemetik před abdominálními operacemi. V literatuře však existuje dostatek údajů, které naznačují profylaktické použití antiemetické terapie u pacientek podstupujících císařský řez (CS) v celkové nebo regionální anestezii a jako záchrannou medikaci pro léčbu epizod intraoperační a pooperační nevolnosti a zvracení.

Metoklopramid byl intenzivně studován jako jedna z nejlepších premedikací u pacientek podstupujících břišní operace, zejména v porodnické populaci. Má příznivý vliv na snížení objemu žaludeční tekutiny během operace a následně na snížení výskytu aspirační pneumonie.

Granisetron je selektivní antagonista 5-HT3 receptoru s malou nebo žádnou afinitou k jiným serotoninovým receptorům, je klasifikován jako léková skupina B u těhotných pacientek a schválen FDA (Food and Drug Administration) pro léčbu pooperační nevolnosti a zvracení u dospělých . Antagonisté 5-HT3 receptoru vykazují odpovídající klinickou účinnost a nízký výskyt nežádoucích reakcí na léky. Ve srovnání s ondansetronem je granisetron silnější antagonista s delší dobou účinku.

Různé metody, jako je absorpce paracetamolu, ředění polyethylenglykolu (PEG) a elektrická impedanční tomografie (EIT), navržené jako metody pro vizualizaci struktury, objemu a doby do vyprázdnění žaludku. Zlatým standardem pro tyto detekce zůstává scintigrafie žaludku. Scintigrafie se však nedoporučuje v běžných klinických podmínkách au těhotných pacientek kvůli riziku radiační expozice, nízké nákladové efektivitě a složitému přístrojovému nastavení.

Ultrasonografie žaludku (GUS) se ukázala jako dostupná, nákladově efektivní, bezpečná a přenosná diagnostická modalita pro vizualizaci morfologie žaludku. Různé studie naznačují, že žaludeční obsah a objem měřený pomocí GUS významně korelují s průřezovou antrální oblastí. V důsledku toho nelze zpochybnit spolehlivost a reprodukovatelnost GUS u lůžka.