Влияние гранисетрона в сравнении с метоклопрамидом на объем желудка по сонографической оценке у пациентов, перенесших кесарево сечение.

Тошнота и рвота в периоперационном периоде являются частыми последствиями абдоминальных операций с различной частотой до 80%, как сообщается в литературе. Периоперационная тошнота и рвота, связанные с беременностью, возникают из-за множества факторов. Гормоны беременности индуцировали снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, повышение давления в желудке за счет беременной матки, гипотензию, манипуляции с маткой во время операции, приводящие к висцеральной стимуляции, и применение опиоидов; которые представляют собой некоторые из предложенных причинных факторов.

Отсутствует экономическая эффективность и консенсус относительно профилактического применения противорвотных средств перед абдоминальными операциями. Тем не менее, в литературе имеется достаточно данных, свидетельствующих о профилактическом применении противорвотной терапии у пациентов, перенесших кесарево сечение (КС) под общей или регионарной анестезией, а также в качестве средства неотложной помощи при лечении эпизодов интраоперационной и послеоперационной тошноты и рвоты.

Метоклопрамид интенсивно изучался как одно из лучших средств премедикации у пациенток, перенесших абдоминальные операции, особенно в акушерской популяции. Благоприятно влияет на уменьшение объема желудочного сока во время операции и, как следствие, на снижение частоты аспирационной пневмонии.

Гранисетрон является селективным антагонистом рецепторов 5-HT3 с небольшим сродством или без сродства к другим рецепторам серотонина, классифицируется как препарат группы B для беременных и одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения послеоперационной тошноты и рвоты у взрослых. . Антагонисты рецепторов 5-HT3 обладают соответствующей клинической эффективностью и низкой частотой побочных реакций. По сравнению с ондансетроном гранисетрон является более мощным антагонистом с большей продолжительностью действия.

Различные методы, такие как абсорбция парацетамолом, разбавление полиэтиленгликолем (ПЭГ) и электроимпедансная томография (ЭИТ), предложены в качестве методов визуализации структуры, объема и времени до опорожнения желудка. Сцинтиграфия желудка остается золотым стандартом для таких обнаружений. Тем не менее, сцинтиграфия не рекомендуется в рутинных клинических условиях и у беременных из-за риска радиационного облучения, низкой экономической эффективности и сложной аппаратуры.

Ультрасонография желудка (GUS) стала доступным, экономически эффективным, безопасным и портативным диагностическим методом для визуализации морфологии желудка. Различные исследования показывают, что содержимое и объем желудка, измеренные с помощью GUS, значительно коррелируют с площадью поперечного сечения антрального отдела. В результате надежность и воспроизводимость прикроватного GUS не могут быть оспорены.