Granisetron versus metoklopramid-effekter på magevolum ved sonografisk vurdering på pasienter som gjennomgår keisersnitt.

Kvalme og oppkast i den perioperative perioden er vanlige følgetilstander under abdominale operasjoner, med variable rater opp til 80 %, som rapportert i litteraturen. Peroperativ kvalme og oppkast assosiert med graviditet stammer fra flere faktorer. Graviditetshormoner induserte senking av den nedre esophageal sphincter tonus, forhøyet gastrisk trykk på grunn av effekten av gravid uterus, hypotensjon, manipulasjon av livmoren under operasjonen som fører til visceral stimulering, og bruk av opioider; som representerer noen av de foreslåtte årsaksfaktorene.

Det er mangel på kostnadseffektivitet og konsensus om profylaktisk bruk av antiemetika før abdominale operasjoner. Imidlertid er det nok data rapportert i litteraturen som tyder på profylaktisk bruk av antiemetisk terapi for pasienter som gjennomgår keisersnitt (CS) under enten generell eller regional anestesi og som redningsmedisin for behandling av episoder med intraoperativ og postoperativ kvalme og oppkast.

Metoklopramid ble studert intensivt som en av de beste premedisinene hos pasienter som gjennomgår abdominale operasjoner, spesielt i den obstetriske befolkningen. Det har en gunstig effekt på å redusere magevæskevolumet under operasjonen og reduserer følgelig forekomsten av aspirasjonspneumoni.

Granisetron er en selektiv 5-HT3-reseptorantagonist med liten eller ingen affinitet for andre serotoninreseptorer er klassifisert som legemiddelgruppe B hos gravide pasienter og godkjent av FDA (Food and Drug Administration) for behandling av postoperativ kvalme og oppkast hos voksne . 5-HT3-reseptorantagonister utøver passende klinisk effekt og lav forekomst av bivirkninger. Sammenlignet med ondansetron er granisetron en mer potent antagonist med lengre virkningsvarighet.

Ulike metoder som paracetamolabsorpsjon, polyetylenglykolfortynning (PEG) og elektrisk impedanstomografi (EIT) foreslått som metoder for å visualisere struktur, volum og tid til tømming av magen. Gastrisk scintigrafi er fortsatt gullstandarden for slike deteksjoner. Imidlertid frarådes scintigrafi i rutinemessige kliniske omgivelser og gravide pasienter på grunn av risikoen for strålingseksponering, lav kostnadseffektivitet og intrikate instrumentelle oppsett.

Gastrisk ultrasonografi (GUS) har dukket opp som en tilgjengelig, kostnadseffektiv, sikker og bærbar diagnostisk modalitet for å visualisere magemorfologien. Ulike studier tyder på at mageinnhold og -volum målt gjennom GUS korrelerte signifikant med antralt tverrsnitt. Som et resultat kan påliteligheten og reproduserbarheten til GUS ved sengekanten ikke utfordres.