Granisetron versus metoclopramide-effecten op het maagvolume door echografische beoordeling bij patiënten die een keizersnede ondergaan.

Misselijkheid en braken in de perioperatieve periode zijn veelvoorkomende gevolgen tijdens buikoperaties, met variabele percentages tot 80%, zoals vermeld in de literatuur. Perioperatieve misselijkheid en braken geassocieerd met zwangerschap zijn afkomstig van meerdere factoren. Zwangerschapshormonen veroorzaakten verlaging van de tonus van de onderste slokdarmsfincter, verhoogde maagdruk door het effect van een zwangere baarmoeder, hypotensie, manipulatie van de baarmoeder tijdens de operatie die leidt tot viscerale stimulatie, en het gebruik van opioïden; die enkele van de voorgestelde oorzakelijke factoren vertegenwoordigen.

Er is een gebrek aan kosteneffectiviteit en consensus over profylactisch gebruik van anti-emetica vóór buikoperaties. Er zijn echter voldoende gegevens in de literatuur die wijzen op het profylactische gebruik van anti-emetische therapie bij patiënten die een keizersnede (CS) ondergaan onder algemene of regionale anesthesie en als reddingsmedicatie voor de behandeling van episoden van intraoperatieve en postoperatieve misselijkheid en braken.

Metoclopramide is intensief bestudeerd als een van de beste premedicatie bij patiënten die buikoperaties ondergaan, vooral in de verloskundige populatie. Het heeft een gunstig effect op het verminderen van het maagvochtvolume tijdens de operatie en daarmee op het verminderen van de incidentie van aspiratiepneumonie.

Granisetron is een selectieve 5-HT3-receptorantagonist met weinig of geen affiniteit voor andere serotoninereceptoren, is geclassificeerd als geneesmiddelgroep B bij zwangere patiënten en goedgekeurd door de FDA (Food and Drug Administration) voor de behandeling van postoperatieve misselijkheid en braken bij volwassenen . 5-HT3-receptorantagonisten hebben een geschikte klinische werkzaamheid en een lage incidentie van bijwerkingen. In vergelijking met ondansetron is granisetron een krachtigere antagonist met een langere werkingsduur.

Verschillende methoden zoals paracetamolabsorptie, polyethyleenglycolverdunning (PEG) en elektrische impedantietomografie (EIT) werden voorgesteld als methoden voor het visualiseren van de structuur, het volume en de tijd tot het ledigen van de maag. Maagscintigrafie blijft de gouden standaard voor dergelijke detecties. Scintigrafie wordt echter afgeraden in routinematige klinische omgevingen en zwangere patiënten vanwege het risico op blootstelling aan straling, lage kosteneffectiviteit en ingewikkelde instrumentele opstellingen.

Maag-echografie (GUS) is naar voren gekomen als een toegankelijke, kosteneffectieve, veilige en draagbare diagnostische modaliteit voor het visualiseren van de maagmorfologie. Verschillende onderzoeken suggereren dat de maaginhoud en het maagvolume gemeten via GUS significant correleerden met het transversale antrale gebied. Als gevolg hiervan kunnen de betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid van GUS aan het bed niet worden betwist.