Granisetrona Versus Efeitos da Metoclopramida no Volume Gástrico por Avaliação Ultrassonográfica em Pacientes Submetidas à Cesariana.

Náuseas e vômitos no perioperatório são sequelas comuns durante operações abdominais, com taxas variáveis ​​de até 80%, conforme relatado na literatura. Náuseas e vômitos perioperatórios associados à gravidez têm origem em múltiplos fatores. Os hormônios da gravidez induziram diminuição do tônus ​​do esfíncter esofágico inferior, pressão gástrica elevada pelo efeito do útero gravídico, hipotensão, manipulação do útero durante a operação que leva à estimulação visceral e uso de opioides; que representam alguns dos fatores causais propostos.

Há falta de custo-efetividade e consenso sobre o uso profilático de antieméticos antes de cirurgias abdominais. No entanto, há dados suficientes relatados na literatura que sugerem o uso profilático de terapia antiemética para pacientes submetidas à cesariana (CE) sob anestesia geral ou regional e como medicação de resgate para o tratamento de episódios de náuseas e vômitos intra e pós-operatórios.

A metoclopramida foi intensamente estudada como uma das melhores pré-medicações em pacientes submetidas a cirurgias abdominais, especialmente na população obstétrica. Tem um efeito favorável na redução do volume do fluido gástrico durante a operação e, consequentemente, na diminuição da incidência de pneumonia por aspiração.

Granisetron é um antagonista seletivo do receptor 5-HT3 com pouca ou nenhuma afinidade por outros receptores de serotonina é classificado como medicamento do grupo B em pacientes grávidas e aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento de náuseas e vômitos pós-operatórios em adultos . Os antagonistas dos receptores 5-HT3 apresentam eficácia clínica adequada e baixa incidência de reações adversas a medicamentos. Em comparação com a ondansetrona, a granisetrona é um antagonista mais potente com duração de ação mais longa.

Diferentes métodos como absorção de paracetamol, diluição de polietilenoglicol (PEG) e tomografia de impedância elétrica (TIE) são sugeridos como métodos para visualizar a estrutura, o volume e o tempo até o esvaziamento do estômago. A cintilografia gástrica continua sendo o padrão-ouro para tais detecções. No entanto, a cintilografia é desencorajada em ambientes clínicos de rotina e em pacientes grávidas devido ao risco de exposição à radiação, baixo custo-efetividade e configurações instrumentais complicadas.

A ultrassonografia gástrica (GUS) emergiu como uma modalidade diagnóstica acessível, econômica, segura e portátil para visualizar a morfologia gástrica. Diferentes estudos sugerem que o conteúdo e o volume gástricos medidos por meio do GUS correlacionaram-se significativamente com a área transversal do antro. Como resultado, a confiabilidade e a reprodutibilidade do GUS à beira do leito não podem ser contestadas.