Efectos de granisetrón frente a metoclopramida sobre el volumen gástrico mediante evaluación ecográfica en pacientes sometidas a cesárea.

Las náuseas y los vómitos en el perioperatorio son secuelas comunes durante las operaciones abdominales, con tasas variables hasta del 80%, según lo informado en la literatura. Las náuseas y los vómitos perioperatorios asociados con el embarazo se originan por múltiples factores. Las hormonas del embarazo indujeron la disminución del tono del esfínter esofágico inferior, la presión gástrica elevada por efecto del útero grávido, la hipotensión, la manipulación del útero durante la operación que lleva a la estimulación visceral y el uso de opioides; que representan algunos de los factores causales propuestos.

Hay una falta de rentabilidad y consenso sobre el uso de antieméticos profilácticos antes de las cirugías abdominales. Sin embargo, hay suficientes datos reportados en la literatura que sugieren el uso profiláctico de la terapia antiemética para pacientes sometidas a cesárea (CS) bajo anestesia general o regional y como medicación de rescate para el tratamiento de episodios de náuseas y vómitos intraoperatorios y postoperatorios.

La metoclopramida ha sido estudiada intensamente como una de las mejores premedicaciones en pacientes sometidas a cirugías abdominales, especialmente en la población obstétrica. Tiene un efecto favorable en la reducción del volumen de líquido gástrico durante la operación y, en consecuencia, disminuye la incidencia de neumonía por aspiración.

El granisetrón es un antagonista selectivo del receptor 5-HT3 con poca o ninguna afinidad por otros receptores de serotonina. Está clasificado como fármaco del grupo B en pacientes embarazadas y aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) para el tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios en adultos. . Los antagonistas de los receptores 5-HT3 ejercen una eficacia clínica adecuada y una baja incidencia de reacciones adversas al fármaco. En comparación con el ondansetrón, el granisetrón es un antagonista más potente con una acción de mayor duración.

Se sugieren diferentes métodos como la absorción de paracetamol, la dilución con polietilenglicol (PEG) y la tomografía de impedancia eléctrica (EIT) como métodos para visualizar la estructura, el volumen y el tiempo hasta el vaciado del estómago. La gammagrafía gástrica sigue siendo el estándar de oro para tales detecciones. Sin embargo, se desaconseja la gammagrafía en entornos clínicos de rutina y pacientes embarazadas debido al riesgo de exposición a la radiación, bajo costo-efectividad y configuraciones instrumentales complejas.

La ultrasonografía gástrica (GUS) se ha convertido en una modalidad de diagnóstico accesible, rentable, segura y portátil para visualizar la morfología gástrica. Diferentes estudios sugieren que el contenido y el volumen gástricos medidos a través de GUS se correlacionaron significativamente con el área transversal del antro. Como resultado, no se puede cuestionar la confiabilidad y la reproducibilidad de la GUS de cabecera.