乳房放射線治療計画における逆腋窩マッピング

乳がん患者数

-手術後（乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術）の女性乳癌患者で、乳房全体または胸壁および所属リンパ節に放射線を照射します。

腋窩リバース マッピング (ARM) を使用した放射線治療計画プロセス中の上肢リンパ管 (UEL) の描写

ARM は染料を使用して上肢のリンパの流れを追跡します。CT シミュレーションの 15 分前に上腕の内側 (外科医が ARM 中に注射するのと同じ部位) に注入されたヨウ化造影剤は、同様に UEL を追跡できると仮定しています。 目に見えるヨウ化染料の輪郭を描き、UEL の一般的な既知の位置と解剖学的に相関するかどうかを測定します。 2 人の放射線腫瘍医が、UEL を描写できるかどうかを個別に判断します。 両方の放射線腫瘍医が再現可能な方法で UEL を特定して輪郭を描くことができれば、患者を「UEL が特定された」とコード化します。 一方または両方の医師が CT 画像上で UEL を識別できない場合、または輪郭付けされた UEL 構造が互いに大きく異なる場合、患者を「UEL が識別されていません」とコードします。

線量測定エンドポイント

Dmax、Dmin、Dmean、D25%、D75%を測定します。 Dmax は UEL に送達される最大線量 (グレイ単位) であり、Dmin は最小線量であり、Dmean は平均線量です。 D25% と D75% は、それぞれ UEL の 25% と 75% に送達される最小用量です。 また、安全に変更できる理論上の放射線計画の割合も調べます。 これは、計画を安全に変更できるかできないかの二者択一の結果になります。

リンパ浮腫率

放射線治療開始前と、放射線治療終了後 6 ヶ月、12 ヶ月、24 ヶ月、36 ヶ月、60 ヶ月のリンパ浮腫率を測定します。 腕の周囲は、内側上顆 (上腕) から 15 cm 上、内側上顆 (下腕) から 15 cm 下で測定されます。 同じ時点で反対側の腕と比較して、下腕または上腕、またはその両方で少なくとも 10% の腕周囲の増加は、臨床的に重要なリンパ浮腫と見なされます。