Omvänd axillär kartläggning i planering av bröststrålningsbehandling

Bröstcancer Pts

Postoperativa (lumpektomi eller mastektomi) kvinnliga bröstcancerpatienter som kommer att få strålning till hela bröstet eller bröstväggen och de regionala noderna.

Avgränsning av den övre extremitetens lymfatiska organ (UEL) under strålbehandlingsplaneringsprocessen med hjälp av axillär omvänd kartläggning (ARM)

ARM använder färgämne för att spåra lymfflödet i de övre extremiteterna. Vi antar att jodhaltig kontrast som injiceras i den övre inre armen (samma plats som kirurger injicerar under ARM) 15 minuter före tidpunkten för CT-simulering på liknande sätt kommer att kunna spåra UEL. Vi kommer att konturera det synliga joderade färgämnet och kommer att mäta om det anatomiskt korrelerar med den allmänt kända platsen för UEL. Två strålningsonkologer kommer att oberoende avgöra om de kan avgränsa UEL. Om båda strålningsonkologer kan identifiera och konturera UEL på ett reproducerbart sätt kommer vi att koda patienten som "UEL identifierad". Om en eller båda läkarna antingen inte kan identifiera UEL på CT-bilder eller om de konturerade UEL-strukturerna skiljer sig väsentligt från varandra, kommer vi att koda patienten som "UEL ej identifierad".

Dosimetrisk slutpunkt

Vi kommer att mäta Dmax, Dmin, Dmean, D25% och D75%. Dmax är den maximala dosen (i enheter av grå) som levereras till UEL, medan Dmin är den lägsta dosen och Dmean är medeldosen. D25 % och D75 % är den lägsta dosen som levereras till 25 % respektive 75 % av UEL. Vi kommer också att titta på procenten av teoretiska strålningsplaner som säkert kan modifieras. Detta kommer att bli ett binärt resultat: antingen kan planen modifieras på ett säkert sätt, eller så kan den inte.

Lymfödemfrekvens

Vi kommer att mäta lymfödemfrekvenserna innan strålningen påbörjas och 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader och 60 månader efter avslutad strålbehandling. Armomkretsen kommer att mätas 15 cm ovanför den mediala epikondylen (överarmarna) och 15 cm under den mediala epikondylen (underarmarna). En ökning av armomkretsen med minst 10 % i underarmen eller överarmen, eller båda, jämfört med den kontralaterala armen vid samma tidpunkt kommer att betraktas som kliniskt signifikant lymfödem.