유방 방사선 치료 계획에서 역방향 겨드랑이 매핑

유방암 포인트

수술 후(유방 절제술 또는 유방 절제술) 여성 유방암 환자는 전체 유방 또는 흉벽과 지역 림프절에 방사선을 받을 것입니다.

ARM(겨드랑이 역방향 매핑)을 사용한 방사선 치료 계획 과정 중 상지 림프관(UEL)의 묘사

ARM은 염료를 사용하여 상지의 림프 ​​흐름을 추적합니다. 우리는 CT 시뮬레이션 시간 15분 전에 상완 내측(ARM 동안 외과 의사가 주입하는 동일한 부위)에 주입된 요오드 조영제가 유사하게 UEL을 추적할 수 있을 것이라고 가정합니다. 우리는 눈에 보이는 요오드화 염료의 윤곽을 그리고 그것이 UEL의 일반적으로 알려진 위치와 해부학적으로 상관관계가 있는지 측정할 것입니다. 두 명의 방사선 종양 전문의가 UEL을 기술할 수 있는지 독립적으로 결정할 것입니다. 두 방사선 종양 전문의가 재현 가능한 방식으로 UEL을 식별하고 윤곽을 그릴 수 있는 경우 환자를 "UEL 식별"로 코드화합니다. 의사 중 한 명 또는 두 명이 CT 이미지에서 UEL을 식별할 수 없거나 윤곽이 있는 UEL 구조가 서로 크게 다른 경우 환자를 "UEL이 식별되지 않음"으로 코딩합니다.

선량 종점

Dmax, Dmin, Dmean, D25% 및 D75%를 측정합니다. Dmax는 UEL에 전달되는 최대 선량(Gray 단위)이고 Dmin은 최소 선량, Dmean은 평균 선량입니다. D25% 및 D75%는 각각 UEL의 25% 및 75%에 전달되는 최소 용량입니다. 또한 안전하게 수정할 수 있는 이론적인 방사선 계획의 비율을 살펴볼 것입니다. 이것은 두 가지 결과가 될 것입니다. 계획을 안전하게 수정할 수 있거나 그렇지 않을 수 있습니다.

림프부종 비율

방사선 치료 시작 전과 방사선 치료 종료 후 6개월, 12개월, 24개월, 36개월, 60개월 후 림프부종 발생률을 측정합니다. 팔 둘레는 내측 상과(위팔) 위 15cm, 내측 상과(아래 팔) 아래 15cm에서 측정됩니다. 같은 시점에서 반대쪽 팔과 비교하여 팔 둘레가 아래팔이나 위팔 또는 둘 다에서 최소 10% 증가하면 임상적으로 의미 있는 림프부종으로 간주됩니다.