Omgekeerde axillaire mapping bij planning van borstbestraling

Borstkanker Pts

Postoperatieve (lumpectomie of mastectomie) vrouwelijke borstkankerpatiënten die bestraling zullen krijgen op de hele borst of borstwand en de regionale knooppunten.

Afbakening van de lymfevaten van de bovenste ledematen (UEL) tijdens het planningsproces van de bestralingsbehandeling met behulp van axillaire reverse mapping (ARM)

ARM gebruikt kleurstof om de lymfatische stroom van de bovenste ledematen te volgen. We veronderstellen dat gejodeerd contrastmiddel dat 15 minuten voor het tijdstip van CT-simulatie in de bovenste binnenarm wordt geïnjecteerd (dezelfde plaats die chirurgen injecteren tijdens ARM) op dezelfde manier de UEL's kan volgen. We zullen de zichtbare gejodeerde kleurstof omlijnen en meten of die anatomisch correleert met de algemeen bekende locatie van de UEL's. Twee radiotherapeut-oncologen bepalen onafhankelijk van elkaar of zij de UEL's kunnen afbakenen. Als beide stralingsoncologen de UEL's op een reproduceerbare manier kunnen identificeren en omlijnen, coderen we de patiënt als 'UEL geïdentificeerd'. Als een of beide artsen de UEL niet kunnen identificeren op CT-beelden of als de contouren van de UEL-structuren significant van elkaar verschillen, coderen we de patiënt als "UEL niet geïdentificeerd".

Dosimetrisch eindpunt

We meten de Dmax, Dmin, Dmean, D25% en D75%. Dmax is de maximale dosis (in grijseenheden) die aan de UEL wordt toegediend, terwijl Dmin de minimale dosis is en Dmean de gemiddelde dosis. D25% en D75% zijn de minimale dosis die wordt toegediend aan respectievelijk 25% en 75% van de UEL. We zullen ook kijken naar het percentage theoretische bestralingsplannen dat veilig kan worden gewijzigd. Dit zal een binaire uitkomst zijn: het plan kan veilig worden gewijzigd of niet.

Lymfoedeem tarief

We meten de lymfoedeempercentages voor aanvang van de bestraling en 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden en 60 maanden na het einde van de bestralingstherapie. De armomtrek wordt gemeten 15 cm boven de mediale epicondylus (bovenarmen) en 15 cm onder de mediale epicondylus (onderarmen). Een toename van de armomtrek van ten minste 10% in de onderarm of de bovenarm, of beide, in vergelijking met de contralaterale arm op hetzelfde tijdstip wordt beschouwd als klinisch significant lymfoedeem.