乳房放射治疗计划中的反向腋窝定位

乳腺癌分期

术后（乳房肿瘤切除术或乳房切除术）女性乳腺癌患者将接受对整个乳房或胸壁和区域淋巴结的放射治疗。

在放射治疗计划过程中使用腋窝反向映射 (ARM) 描绘上肢淋巴管 (UEL)

ARM 使用染料来追踪上肢的淋巴流动。我们假设在 CT 模拟时间前 15 分钟将碘造影剂注射到上臂内侧（外科医生在 ARM 期间注射的同一部位）同样能够追踪 UEL。 我们将绘制可见碘化染料的轮廓，并将测量它是否在解剖学上与 UEL 的一般已知位置相关。 两名放射肿瘤学家将独立确定他们是否可以描绘 UEL。 如果两位放射肿瘤学家都能以可重复的方式识别和勾勒出 UEL，我们会将患者编码为“已识别 UEL”。 如果一位或两位医生无法在 CT 图像上识别 UEL，或者 UEL 轮廓结构彼此明显不同，我们会将患者编码为“UEL 未识别”。

剂量终点

我们将测量 Dmax、Dmin、Dmean、D25% 和 D75%。 Dmax 是输送到 UEL 的最大剂量（以 Gray 为单位），而 Dmin 是最小剂量，Dmean 是平均剂量。 D25% 和 D75% 分别是达到 25% 和 75% UEL 的最小剂量。 我们还将研究可以安全修改的理论辐射计划的百分比。 这将是一个二元结果：要么可以安全地修改计划，要么不能。

淋巴水肿率

我们将测量放疗开始前和放疗结束后 6 个月、12 个月、24 个月、36 个月和 60 个月时的淋巴水肿率。 臂围将在内侧上髁（上臂）上方 15 cm 和内侧上髁（下臂）下方 15 cm 处测量。 与同一时间点的对侧臂相比，下臂或上臂或两者的臂围增加至少 10% 将被视为具有临床意义的淋巴水肿。