S状離陸、新しい直腸の定義

方法 患者 2010 年 1 月から 2018 年 12 月までに北京大学第三病院で病理学的に S 状結腸がんまたは直腸がんと診断されたすべての患者が、がんグループとして本研究に含まれました。 臨床的特徴と放射線学的結果に関するデータは、部門のデータベースから遡及的に抽出されました。 内視鏡検査で肛門縁から 20 cm 以上の癌が発見された患者は含まれませんでした。 緊急手術または緩和手術を受けた患者、骨盤手術の既往歴のある患者、および抽出可能な放射線検査のない患者も除外されました。

正常な患者におけるシグモイド離陸の高さとすべてのベースライン共変量との関係を評価するために、2019 年 1 月から 2019 年 6 月までに当センターで骨盤 MRI を受けた、腸に関連する異常のない 200 人の患者の結果が正常としてレビューされました。グループ。

エンドポイント S状結腸離陸は、結腸間膜から直腸間膜への移行を表す放射線学的徴候です。 それは、「外科医が脊柱から離れた結腸の可動性があると感じたポイント」と表現されました。 シグモイド離陸のポイントは、CT と MRI の矢状面と軸面の両方を組み合わせることによって決定されました。 肛門縁からの距離は、直腸の内腔に従って曲線距離によって矢状面で測定されました。 仙骨岬、第 3 仙骨セグメント、および肛門縁からの癌の上縁および下縁の距離は、同じ基準に従って CT と MRI の両方で測定されました。 肛門縁から前腹膜反射までの距離もMRIで測定した。 CT および MRI スキャンは、最初はジュニアスペシャリストによってレビューされ、測定のプロセスは写真の形で記録されました。 その後、すべての写真は、15 年以上の経験を持ち、臨床結果と内視鏡検査の結果を知らされていない上級外科医と上級放射線科医によって同時にレビューされました。 両方の上級専門家が測定戦略に同意した場合、データは受け入れられました。 2人の上級専門医のどちらかが特定の患者の測定に同意しない場合、コンセンサスに達するまで測定の戦略が下級専門医によって調整されます。

直腸の異なる定義に従って癌を異なるグループに分類し、異なる定義を使用して癌の分布がどのように変化するかを判断するために、癌の上縁および下縁の高さをさまざまな解剖学的ランドマークの高さと比較しました。 . 二重分類 (S 状結腸癌と直腸癌) と三重分類 (S 状結腸癌、直腸 S 状結腸癌、および直腸癌) の両方が適用されました。 二重分類では、がんの下縁の距離のみが特定のランドマークの高さと比較されました。 下縁の距離がランドマークの高さを下回っている場合、がんは直腸がんに分類され、そうでない場合は S 状結腸がんに分類されます。 三重分類では、がんの上縁の高さがランドマークの高さを下回っている場合、そのがんは直腸がんとして分類されます。 直腸 S 状癌は、ランドマークにまたがる癌を表しています。 二重分類と同様に、下縁がランドマークの高さより上にある癌は、S状結腸癌として定義されました。

統計分析 癌群と正常群の両方で、人口統計学的および臨床病理学的データが収集され、分析されました。 標準偏差（SD）を含む平均値または範囲を含む中央値が適宜計算されました。 正常群におけるシグモイド離陸の距離に対する因子性別および年齢の影響は、それぞれノンパラメトリック統計およびスピアマンの相関分析によって評価されました。 両方のグループの MRI で測定されたシグモイド テイクオフの距離は、傾向スコア マッチング法を使用して比較されました。 年齢と性別は別として、仙骨岬、第 3 仙骨節、および腹膜反射の高さが、傾向スコアの構築に含まれていました。 キャリパー幅 0.1 で、置換なしの最適アルゴリズムと貪欲アルゴリズムの両方を使用する 1:1 マッチングが採用されました。 癌群における CT、MRI、および内視鏡検査の結果の違いは、対応のある T 検定を使用してテストされました。 シグモイド離陸の高さと年齢、性別、体型などの個々の要因との関係を調査するために、単変量および多変量の線形回帰分析が両方のグループで実行されました。 多変数回帰モデルに入る変数の選択は、統計的有意性に基づいていました (P < 0.100)。 すべての分析は、Windows 用の IBM SPSS Statistics バージョン 22.0 で実行されました。 0.05 未満の両側 P 値は、統計的に有意であると見なされました。