Взлет сигмовидной кишки, новое определение прямой кишки

Метод Пациенты Все пациенты с патологическим диагнозом рака сигмовидной кишки или прямой кишки в Третьей больнице Пекинского университета с января 2010 г. по декабрь 2018 г. были включены в наше исследование в качестве группы рака. Данные о клинических характеристиках и рентгенологических результатах были ретроспективно извлечены из базы данных отделения. Пациенты, у которых при эндоскопии был обнаружен рак на расстоянии более 20 см от анального края, не включались. Пациенты, перенесшие экстренную операцию или паллиативную операцию, пациенты с предшествующей операцией на органах малого таза и пациенты, которым не проводилось рентгенологических исследований.

Чтобы оценить взаимосвязь между высотой подъема сигмовидной кишки и всеми исходными ковариатами у здоровых пациентов, результаты 200 пациентов без каких-либо аномалий, связанных с кишечником, которые прошли МРТ таза в нашем центре с января 2019 г. по июнь 2019 г., были рассмотрены как нормальные. группа.

Конечные точки Отхождение сигмовидной кишки является рентгенологическим признаком перехода от мезоколона к мезоректуму. Это было описано как «момент, когда хирург почувствовал подвижность толстой кишки от позвоночника». Точка выхода сигмовидной кишки определялась путем совмещения сагиттальной и аксиальной плоскостей на КТ и МРТ. Расстояние от анального края измеряли в сагиттальных плоскостях по криволинейным расстояниям в соответствии с просветом прямой кишки. Расстояния мыса крестца, третьего крестцового сегмента, а также верхнего и нижнего краев рака от анальной грани измеряли как при КТ, так и при МРТ по одному и тому же стандарту. Расстояние переднего перитонеального отражения от анального края также измеряли на МРТ. Первоначально снимки КТ и МРТ просматривались младшим специалистом, а процесс измерения фиксировался в виде фотографий. Затем все фотографии были просмотрены одновременно старшим хирургом и старшим рентгенологом, которые оба лечили колоректальный рак с более чем пятнадцатилетним опытом и не знали клинических исходов и результатов эндоскопии. Данные принимались, если оба старших специалиста соглашались со стратегией измерения. Если кто-либо из двух старших специалистов не соглашался с измерением конкретного пациента, стратегия измерения корректировалась младшим специалистом до достижения консенсуса.

Высоту верхнего и нижнего краев рака сравнивали с высотой различных анатомических ориентиров, чтобы классифицировать рак в разные группы в соответствии с различными определениями прямой кишки и определить, как распределение рака будет варьироваться с использованием различных определений. . Применялись как двойные классификации (рак сигмовидной кишки и рак прямой кишки), так и тройные классификации (рак сигмовидной кишки, ректосигмоидный рак и рак прямой кишки). В двойной классификации только расстояние до нижнего края рака сравнивали с высотой определенных ориентиров. Если расстояние до нижнего края было ниже высоты ориентира, рак классифицировался бы как рак прямой кишки, в противном случае он был бы классифицирован как рак сигмовидной кишки. В тройной классификации рак будет классифицироваться как рак прямой кишки, если высота его верхнего края будет ниже высоты ориентира. Рак ректосигмовидной кишки представлял раковые образования, охватывающие ориентир. Как и в двойной классификации, раки, нижние края которых превышали высоту ориентира, определяли как рак сигмовидной кишки.

Статистический анализ Демографические и клинико-патологические данные были собраны и проанализированы как в группе больных раком, так и в группе здоровых людей. При необходимости рассчитывали средние значения со стандартным отклонением (SD) или медианные значения с диапазонами. Влияние факторов пола и возраста на расстояние отрыва сигмовидной кишки в группе норм оценивали методами непараметрической статистики и корреляционного анализа Спирмена соответственно. Расстояния от сигмовидного отростка, измеренные на МРТ обеих групп, сравнивали с использованием метода сопоставления показателей предрасположенности. Помимо возраста и пола, при построении показателя предрасположенности учитывались высота мыса крестца, третьего сегмента крестца и перитонеальное отражение. Сопоставление 1:1 с использованием как оптимального, так и жадного алгоритмов без замены было принято с шириной калипера 0,1. Различия результатов КТ, МРТ и эндоскопии в онкологической группе тестировали с помощью парных Т-тестов. В обеих группах был проведен как одномерный, так и многомерный линейный регрессионный анализ для изучения взаимосвязи между высотой отрыва сигмовидной кишки и индивидуальными факторами, включая возраст, пол и телосложение. Выбор переменных, входящих в модель многомерной регрессии, основывался на статистической значимости (P<0,100). Все анализы проводились с помощью IBM SPSS Statistics версии 22.0 для Windows. Двустороннее значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.