乙状结肠起飞，新直肠定义

方法患者将2010年1月至2018年12月在北京大学第三医院病理诊断为乙状结肠癌或直肠癌的所有患者纳入我们的研究作为癌症组。 从该部门的数据库中回顾性提取有关临床特征和放射学结果的数据。 在内窥镜检查中发现距肛缘 20 厘米以上的癌症的患者不包括在内。 接受急诊手术或姑息手术的患者、既往有盆腔手术史的患者以及未进行可提取放射学检查的患者也被排除在外。

为了评估正常患者乙状结肠起飞高度与所有基线协变量之间的关系，2019 年 1 月至 2019 年 6 月在我们中心接受盆腔 MRI 检查的 200 名没有任何肠道相关异常的患者的结果被审查为正常团体。

终点 乙状结肠起飞是代表从结肠系膜到直肠系膜过渡的放射学标志。 它被描述为“外科医生认为结肠可以移动远离脊柱的那一点”。 通过结合 CT 和 MRI 中的矢状面和轴面来确定乙状结肠起飞点。 距肛缘的距离是根据直肠腔通过曲线距离在矢状面上测量的。 CT和MRI均按同一标准测量骶岬、骶三段、癌上下缘距肛缘的距离。 还在 MRI 中测量了前腹膜反射距肛缘的距离。 CT和MRI扫描最初由初级专家进行审查，测量过程以照片的形式记录下来。 然后，所有照片都由一名资深外科医生和一名资深放射科医生同时审查，他们都在结直肠癌方面拥有超过 15 年的经验，并且对临床结果和内窥镜检查结果不知情。 如果两位高级专家都同意测量策略，则数据被接受。 如果两位资深专家中的任何一位不同意某个患者的测量，则测量策略将由初级专家进行调整，直到达成共识。

将癌症上下缘的高度与各种解剖标志的高度进行比较，以便根据直肠的不同定义将癌症分类为不同的组，并确定使用不同定义时癌症的分布如何变化. 应用双重分类（乙状结肠癌和直肠癌）和三重分类（乙状结肠癌、直肠乙状结肠癌和直肠癌）。 在双重分类中，仅将癌下缘的距离与某些标志物的高度进行比较。 如果下缘的距离低于界标的高度，则癌症将被归类为直肠癌，否则，将被归类为乙状结肠癌。 在三重分类中，如果癌症上缘的高度低于界标的高度，则癌症将被归类为直肠癌。 直肠乙状结肠癌代表跨越界标的癌症。 与双重分类一样，下缘高于界标高度的癌症被定义为乙状结肠癌。

统计分析 在癌症组和正常组中收集和分析人口统计学和临床​​病理学数据。 酌情计算具有标准偏差 (SD) 的平均值或具有范围的中值。 分别采用非参数统计和Spearman相关分析评估性别和年龄因素对正常组S形起跳距离的影响。 使用倾向得分匹配方法比较两组 MRI 中测量的乙状结肠起跳距离。 除了年龄和性别，骶骨岬、第三骶骨节段和腹膜反射的高度也被包括在构建倾向评分中。 采用最优算法和贪心算法的 1:1 匹配，无替换，卡尺宽度为 0.1。 使用配对 T 检验测试癌症组 CT、MRI 和内窥镜检查结果之间的差异。 对两组进行单因素和多因素线性回归分析，探讨乙状结肠起跳高度与年龄、性别、体型等个体因素的关系。 进入多变量回归模型的变量的选择基于统计显着性（P<0.100）。 所有分析均使用适用于 Windows 的 IBM SPSS Statistics 22.0 版进行。 双尾 P 值小于 0.05 被认为具有统计学意义。