Sigmoidalny start, nowa definicja odbytnicy

Metoda Pacjenci Wszyscy pacjenci, u których patologicznie zdiagnozowano raka esicy lub odbytnicy w Trzecim Szpitalu Uniwersyteckim w Pekinie w okresie od stycznia 2010 do grudnia 2018, zostali włączeni do naszego badania jako grupa z rakiem. Dane dotyczące charakterystyki klinicznej i wyników radiologicznych zostały retrospektywnie pobrane z bazy danych oddziału. Nie uwzględniono pacjentów, u których podczas endoskopii wykryto raka w odległości większej niż 20 cm od krawędzi odbytu. Wykluczono również pacjentów, którzy przeszli pilną operację lub operację paliatywną, pacjentów z wcześniejszą operacją miednicy oraz pacjentów bez możliwych do ekstrakcji badań radiologicznych.

Aby ocenić związek między wysokością startu esicy a wszystkimi podstawowymi zmiennymi towarzyszącymi u zdrowych pacjentów, wyniki 200 pacjentów bez jakichkolwiek nieprawidłowości związanych z jelitami, którzy przeszli MRI miednicy w naszym ośrodku od stycznia 2019 do czerwca 2019, zostały ocenione jako normalne Grupa.

Punkty końcowe Występ esicy jest znakiem radiologicznym reprezentującym przejście od krezki okrężnicy do mezorektum. Zostało to opisane jako „punkt, w którym chirurg wyczuł ruchliwość okrężnicy od kręgosłupa”. Punkt startu esicy określono przez połączenie płaszczyzny strzałkowej i osiowej w CT i MRI. Odległość od brzegu odbytu mierzono w płaszczyźnie strzałkowej odległościami krzywoliniowymi, zgodnie ze światłem odbytnicy. Odległości cypla krzyżowego, trzeciego odcinka krzyżowego oraz górnego i dolnego marginesu raka od krawędzi odbytu mierzono zarówno w CT, jak i MRI, stosując ten sam standard. W badaniu MRI mierzono również odległość przedniego odbicia otrzewnej od brzegu odbytu. Skany CT i MRI były pierwotnie przeglądane przez młodszego specjalistę, a proces pomiaru rejestrowany w formie fotografii. Wszystkie zdjęcia były następnie przeglądane jednocześnie przez starszego chirurga i starszego radiologa, którzy obaj byli na raku jelita grubego z ponad piętnastoletnim doświadczeniem i nie znali wyników klinicznych i wyników endoskopii. Dane zostały zaakceptowane, jeśli obaj starsi specjaliści zgodzili się ze strategią pomiaru. Jeśli któryś z dwóch starszych specjalistów nie zgadzał się z pomiarem określonego pacjenta, strategia pomiaru byłaby dostosowywana przez młodszego specjalistę, aż do osiągnięcia konsensusu.

Wysokości górnego i dolnego marginesu raków porównano z wysokościami różnych anatomicznych punktów orientacyjnych w celu sklasyfikowania raków na różne grupy zgodnie z różnymi definicjami odbytnicy i określenia, w jaki sposób rozmieszczenie raków będzie się zmieniać przy użyciu różnych definicji . Zastosowano zarówno podwójną klasyfikację (rak esicy i rak odbytnicy), jak i potrójną (rak esicy, rak esicy i rak odbytnicy). W klasyfikacji dualnej porównywano jedynie odległość dolnego marginesu nowotworu z wysokością niektórych punktów orientacyjnych. Jeśli odległość dolnego marginesu była mniejsza niż wysokość punktu orientacyjnego, rak zostałby sklasyfikowany jako rak odbytnicy, w przeciwnym razie zostałby sklasyfikowany jako esowaty rak okrężnicy. W potrójnej klasyfikacji rak zostałby sklasyfikowany jako rak odbytnicy, gdyby wysokość jego górnego marginesu znajdowała się poniżej wysokości punktu orientacyjnego. Rak odbytniczo-esiczasty reprezentował nowotwory leżące okrakiem nad punktem orientacyjnym. Podobnie jak w podwójnej klasyfikacji, raki, których dolne marginesy znajdowały się powyżej wysokości punktu orientacyjnego, zostały zdefiniowane jako esowate raki okrężnicy.

Analizy statystyczne Dane demograficzne i kliniczno-patologiczne zebrano i przeanalizowano zarówno w grupie chorych na raka, jak iw grupie osób zdrowych. Odpowiednio obliczono wartości średnie z odchyleniem standardowym (SD) lub wartości mediany z zakresami. Wpływ płci i wieku na odległość odbicia esicy w grupie normalnej oceniano odpowiednio za pomocą statystyki nieparametrycznej i analizy korelacji Spearmana. Odległości startu esicy mierzone w MRI obu grup porównano za pomocą metody dopasowywania wyniku skłonności. Oprócz wieku i płci przy konstruowaniu wskaźnika skłonności uwzględniono wysokość cypla krzyżowego, trzeciego odcinka krzyżowego oraz odbicie otrzewnej. Przyjęto dopasowanie 1:1 przy użyciu zarówno optymalnych, jak i zachłannych algorytmów bez zastępowania przy szerokości suwmiarki 0,1. Różnice między wynikami CT, MRI i endoskopii w grupie z rakiem zbadano za pomocą sparowanych testów T. Zarówno jednowymiarowe, jak i wielowymiarowe analizy regresji liniowej przeprowadzono w obu grupach w celu zbadania związku między wysokością startu esicy a indywidualnymi czynnikami, w tym wiekiem, płcią i budową ciała. Dobór zmiennych wchodzących do modelu regresji wielowymiarowej opierał się na istotności statystycznej (P<0,100). Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą IBM SPSS Statistics w wersji 22.0 dla Windows. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 uznano za istotną statystycznie.