Sigmoidní vzlet, nová definice konečníku

Metoda Pacienti Všichni pacienti patologicky diagnostikovaní s rakovinou sigmatu nebo rekta ve Třetí nemocnici Pekingské univerzity od ledna 2010 do prosince 2018 byli zahrnuti do naší studie jako skupina s rakovinou. Data týkající se klinických charakteristik a radiologických výsledků byla retrospektivně extrahována z databáze oddělení. Pacienti, u kterých byla endoskopií zjištěna rakovina více než 20 cm od análního okraje, nebyli zahrnuti. Vyloučeni byli také pacienti, kteří podstoupili neodkladnou operaci nebo paliativní operaci, pacienti s předchozí anamnézou operace pánve a pacienti bez extrahovatelných radiologických vyšetření.

Pro zhodnocení vztahu mezi výškou vzletu sigmatu a všemi základními kovariátami u normálních pacientů byly výsledky 200 pacientů bez jakýchkoliv střevních abnormalit, kteří podstoupili pánevní MRI v našem centru od ledna 2019 do června 2019, zhodnoceny jako normální. skupina.

Koncové body Sigmoidální vzlet je radiologický znak představující přechod z mezokolonu do mezorekta. Bylo to popsáno jako „bod, který chirurg cítil, že je pohyblivost tlustého střeva pryč od páteře“. Bod vzletu sigmoidea byl určen kombinací sagitální a axiální roviny na CT a MRI. Vzdálenost od análního okraje byla měřena v sagitálních rovinách křivočarými vzdálenostmi v souladu s lumen rekta. Vzdálenosti sakrálního promontoria, třetího sakrálního segmentu a horního a dolního okraje rakoviny od análního okraje byly měřeny na CT i MRI podle stejného standardu. Vzdálenost předního peritoneálního odrazu od análního okraje byla také měřena pomocí MRI. CT a MRI skeny byly původně zkontrolovány mladším specialistou a průběh měření byl zaznamenán ve formě fotografií. Všechny fotografie byly poté současně zkontrolovány starším chirurgem a starším radiologem, kteří byli oba na kolorektálním karcinomu s více než patnáctiletou zkušeností a byli zaslepeni vůči klinickým výsledkům a výsledkům endoskopie. Data byla přijata, pokud oba starší specialisté souhlasili se strategií měření. Pokud by některý ze dvou starších specialistů nesouhlasil s měřením určitého pacienta, strategii měření by upravoval junior specialista, dokud nebylo dosaženo konsensu.

Výšky horních a dolních okrajů rakoviny byly porovnány s výškami různých anatomických orientačních bodů, aby bylo možné klasifikovat rakoviny do různých skupin podle různých definic konečníku a určit, jak by se distribuce rakoviny lišila pomocí různých definic. . Byly použity jak duální klasifikace (karcinom sigmatu tlustého střeva a karcinom rekta), tak trojité klasifikace (karcinom sigmatu tlustého střeva, rektosigmoidální karcinom a rektální karcinom). V duální klasifikaci byla porovnávána pouze vzdálenost dolního okraje rakoviny s výškou určitých orientačních bodů. Pokud by vzdálenost dolního okraje byla pod výškou orientačního bodu, rakovina by byla klasifikována jako rakovina konečníku, v opačném případě by byla klasifikována jako rakovina sigmoidního tlustého střeva. V trojité klasifikaci by rakovina byla klasifikována jako rakovina konečníku, pokud by výška jejího horního okraje byla pod výškou orientačního bodu. Rakovina rektosigmatu představovala rakoviny rozkročené nad mezníkem. Stejně jako v duální klasifikaci byly rakoviny, jejichž spodní okraje byly nad výškou orientačního bodu, definovány jako rakoviny sigmoidního tlustého střeva.

Statistické analýzy Demografické a klinicko-patologické údaje byly shromážděny a analyzovány jak ve skupině s rakovinou, tak ve skupině s normálními pacienty. Podle potřeby byly vypočteny průměrné hodnoty se směrodatnou odchylkou (SD) nebo střední hodnoty s rozsahy. Vliv faktorů pohlaví a věku na vzdálenost vzletu sigmatu u normální skupiny byl hodnocen neparametrickou statistikou a Spearmanovou korelační analýzou. Vzdálenosti vzletu sigmatu měřené na MRI obou skupin byly porovnány pomocí metody propensity score matching. Kromě věku a pohlaví byly do konstruování skóre sklonu zahrnuty také výšky sakrálního výběžku, třetího sakrálního segmentu a peritoneální reflexe. Přizpůsobení 1:1 využívající jak optimální, tak zištné algoritmy bez náhrady bylo přijato s tloušťkou šířky 0,1. Rozdíly mezi výsledky CT, MRI a endoskopie ve skupině s rakovinou byly testovány pomocí párových T-testů. V obou skupinách byly provedeny jednorozměrné i vícerozměrné lineární regresní analýzy za účelem prozkoumání vztahu mezi výškou vzletu sigmatu a individuálními faktory včetně věku, pohlaví a tělesného habitu. Výběr proměnných vstupujících do víceproměnného regresního modelu byl založen na statistické významnosti (P< 0,100). Všechny analýzy byly provedeny pomocí IBM SPSS Statistics verze 22.0 pro Windows. Dvoustranná hodnota P menší než 0,05 byla považována za statisticky významnou.