Sigmoid Take-off, New Rectum Definition

Metode Patienter Alle patienter patologisk diagnosticeret med sigmoid eller rektal cancer på Peking University Third Hospital fra januar 2010 til december 2018 blev inkluderet i vores undersøgelse som cancergruppen. Data vedrørende kliniske karakteristika og radiologiske resultater blev retrospektivt udtrukket fra afdelingens database. Patienter, som ved endoskopi blev fundet at have kræft mere end 20 cm fra analkanten blev ikke inkluderet. Patienter, der modtog akut kirurgi eller palliativ kirurgi, patienter med en tidligere bækkenoperation i anamnesen og patienter uden ekstraherbare radiologiske undersøgelser blev også udelukket.

For at evaluere forholdet mellem højden af ​​sigmoid-starten og alle basislinje-kovariater hos normale patienter, blev resultaterne af 200 patienter uden tarmrelaterede abnormiteter, som gennemgik bækken-MRI i vores center fra januar 2019 til juni 2019, gennemgået som normalt. gruppe.

Endepunkter Sigmoid-starten er det radiologiske tegn, der repræsenterer overgangen fra mesocolon til mesorectum. Det blev beskrevet som "det punkt, hvor kirurgen følte, at der var mobilitet i tyktarmen væk fra rygsøjlen". Punktet for sigmoid-starten blev bestemt ved at kombinere både det sagittale og aksiale plan i CT og MRI. Afstanden fra analkanten blev målt i sagittale planer ved krumlinjede afstande i overensstemmelse med endetarmens lumen. Afstandene mellem det sakrale forbjerg, det tredje sakrale segment og den øvre og nedre kant af cancere fra analkanten blev målt i både CT og MR efter samme standard. Afstanden mellem den anteriore peritoneale refleksion fra analkanten blev også målt i MR. CT- og MR-scanninger blev oprindeligt gennemgået af en yngre specialist, og målingen blev registreret i form af fotografier. Alle fotografier blev derefter gennemgået samtidigt af en seniorkirurg og en seniorradiolog, som begge var på kolorektal cancer med over femten års erfaring og var blindet for kliniske resultater og endoskopiresultater. Dataene blev accepteret, hvis begge seniorspecialister var enige i målestrategien. Hvis en af ​​de to overordnede speciallæger var uenige i målingen af ​​en bestemt patient, ville målingens strategi blive justeret af den yngre speciallæge, indtil der blev opnået konsensus.

Højderne af kræfttilfældenes over- og underkant blev sammenlignet med højderne af forskellige anatomiske vartegn for at klassificere kræftsygdomme i forskellige grupper i henhold til forskellige definitioner af endetarmen og for at bestemme, hvordan fordelingen af ​​kræftformer ville variere ved hjælp af de forskellige definitioner . Både dobbelte klassifikationer (sigmoid tyktarmskræft og endetarmskræft) og tredobbelte klassifikationer (sigmoid tyktarmskræft, rectosigmoid cancer og rektal cancer) blev anvendt. I den dobbelte klassifikation blev kun afstanden af ​​kræftens inferior margin sammenlignet med højden af ​​visse vartegn. Hvis afstanden af ​​den inferior margin var under højden af ​​vartegn, ville kræften blive klassificeret som endetarmskræft, ellers ville den blive klassificeret som sigmoid tyktarmskræft. I den tredobbelte klassifikation vil en cancer blive klassificeret som endetarmskræft, hvis højden af ​​dens overordnede margin var under højden af ​​vartegn. Rectosigmoid cancer repræsenterede kræftformer, der skrævede skelsættende. Som i den dobbelte klassifikation blev kræftformer, hvis ringere marginer var over højden af ​​skelsættet, defineret som sigmoide tyktarmskræft.

Statistiske analyser Demografiske og klinisk-patologiske data blev indsamlet og analyseret i både cancergruppen og normalgruppen. Middelværdier med standardafvigelse (SD) eller medianværdier med intervaller blev beregnet efter behov. Indflydelsen af ​​faktorerne køn og alder på afstanden til sigmoid-starten i normalgruppen blev evalueret ved henholdsvis ikke-parametrisk statistik og Spearmans korrelationsanalyse. Afstandene af sigmoid-starten som målt i MRI'erne for begge grupper blev sammenlignet ved hjælp af tilbøjelighedsscore-matching-metoden. Bortset fra alder og køn blev højder af sakral forbjerg, tredje sakral segment og peritoneal refleksion inkluderet i konstruktionen af ​​tilbøjelighedsscoren. En 1:1-matchning ved hjælp af både optimale og grådige algoritmer uden udskiftning blev vedtaget med en skydelærebredde på 0,1. Forskelle mellem resultaterne af CT, MR og endoskopi i cancergruppen blev testet ved hjælp af parrede T-tests. Både univariate og multivariate lineære regressionsanalyser blev udført i begge grupper for at udforske forholdet mellem højden af ​​sigmoid-starten og individuelle faktorer, herunder alder, køn og kropshabitus. Udvælgelse af variabler, der indgår i den multivariable regressionsmodel, var baseret på statistisk signifikans (P<0,100). Alle analyser blev udført med IBM SPSS Statistics version 22.0 til Windows. En to-halet P-værdi mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.