Sigmoid Take-off, New Rectum Definition

Metod Patienter Alla patienter som patologiskt diagnostiserats med sigmoid- eller rektalcancer på Peking University Third Hospital från januari 2010 till december 2018 inkluderades i vår studie som cancergrupp. Data avseende kliniska egenskaper och radiologiska resultat extraherades i efterhand från avdelningens databas. Patienter som vid endoskopi visade sig ha cancer mer än 20 cm från analkanten inkluderades inte. Patienter som genomgått akut kirurgi eller palliativ kirurgi, patienter med en tidigare anamnes på bäckenkirurgi och patienter utan extraherbara radiologiska undersökningar exkluderades också.

För att utvärdera sambandet mellan höjden av sigmoid-starten och alla baslinjekovariater hos normala patienter, granskades resultaten från 200 patienter utan tarmrelaterade abnormiteter som genomgick bäcken-MRT i vårt center från januari 2019 till juni 2019 som normalt. grupp.

Endpoints Sigmoidstarten är det radiologiska tecknet som representerar övergången från mesokolon till mesorektum. Det beskrevs som "punkten att kirurgen kände att det var rörlighet i tjocktarmen bort från kotpelaren". Punkten för sigmoid-starten bestämdes genom att kombinera både de sagittala och axiella planen i CT och MRI. Avståndet från analkanten mättes i sagittala plan med kurvlinjära avstånd i enlighet med lumen i ändtarmen. Avstånden för den sakrala udden, det tredje sakrala segmentet och den övre och nedre marginalen för cancer från analkanten mättes i både CT och MRI enligt samma standard. Avståndet för den främre peritoneala reflektionen från analkanten mättes också i MRT. Dator- och magnetröntgen granskades ursprungligen av en yngre specialist, och mätprocessen registrerades i form av fotografier. Alla fotografier granskades sedan samtidigt av en senior kirurg och en senior radiolog som båda var på kolorektal cancer med över femton års erfarenhet och var blinda för kliniska resultat och endoskopiresultat. Uppgifterna accepterades om båda seniorspecialisterna höll med om mätstrategin. Om någon av de två seniorspecialisterna var oense med mätningen av en viss patient, skulle mätstrategin justeras av den yngre specialisten tills enighet nåddes.

Höjden på de övre och nedre marginalerna av cancer jämfördes med höjderna av olika anatomiska landmärken för att klassificera cancer i olika grupper enligt olika definitioner av ändtarmen, och för att bestämma hur fördelningen av cancer skulle variera med de olika definitionerna . Både dubbla klassificeringar (sigmoid tjocktarmscancer och ändtarmscancer) och trippelklassificeringar (sigmoid tjocktarmscancer, rectosigmoid cancer och ändtarmscancer) tillämpades. I den dubbla klassificeringen jämfördes endast avståndet mellan cancerns underkant med höjden på vissa landmärken. Om avståndet för den nedre marginalen var under höjden av landmärket, skulle cancern klassificeras som ändtarmscancer, annars skulle den klassificeras som sigmoid tjocktarmscancer. I trippelklassificeringen skulle en cancer klassificeras som ändtarmscancer om höjden på dess övre marginal var under höjden av landmärket. Rectosigmoid cancer representerade cancer som gränsar till landmärket. Som i den dubbla klassificeringen definierades cancer, vars underlägsna marginaler var över landmärkets höjd, som sigmoid tjocktarmscancer.

Statistiska analyser Demografiska och kliniska patologiska data samlades in och analyserades i både cancergruppen och normalgruppen. Medelvärden med standardavvikelse (SD) eller medianvärden med intervall beräknades efter behov. Inverkan av faktorerna kön och ålder på avståndet till sigmoid-starten i normalgruppen utvärderades med icke-parametrisk statistik respektive Spearmans korrelationsanalys. Avstånden för sigmoid-starten mätt i MRI för båda grupperna jämfördes med en metod för matchning av benägenhetspoäng. Bortsett från ålder och kön inkluderades höjder på sakrala udden, tredje sakrala segmentet och peritoneal reflektion i konstruktionen av benägenhetspoängen. En 1:1-matchning med både optimala och giriga algoritmer utan ersättning antogs med en tjockleksbredd på 0,1. Skillnader mellan resultat av CT, MRI och endoskopi i cancergruppen testades med hjälp av parade T-tester. Både univariata och multivariata linjära regressionsanalyser utfördes i båda grupperna för att undersöka sambandet mellan höjden på sigmoid-starten och individuella faktorer inklusive ålder, kön och kroppshabitus. Urvalet av variabler som ingick i den multivariabla regressionsmodellen baserades på statistisk signifikans (P<0,100). Alla analyser utfördes med IBM SPSS Statistics version 22.0 för Windows. Ett tvåsidigt P-värde mindre än 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.