Descolamento do Sigmóide, Nova Definição do Reto

Método Pacientes Todos os pacientes diagnosticados patologicamente com câncer sigmoide ou retal no Terceiro Hospital da Universidade de Pequim, de janeiro de 2010 a dezembro de 2018, foram incluídos em nosso estudo como o grupo de câncer. Os dados referentes às características clínicas e resultados radiológicos foram extraídos retrospectivamente do banco de dados do departamento. Os pacientes que foram encontrados na endoscopia com câncer a mais de 20 cm da borda anal não foram incluídos. Pacientes que receberam cirurgia de emergência ou cirurgia paliativa, pacientes com história prévia de cirurgia pélvica e pacientes sem exames radiológicos extraíveis também foram excluídos.

Para avaliar a relação entre a altura da decolagem do sigmóide e todas as covariáveis ​​basais em pacientes normais, os resultados de 200 pacientes sem anormalidades intestinais submetidas à ressonância magnética pélvica em nosso centro de janeiro de 2019 a junho de 2019 foram revisados ​​como normais grupo.

Endpoints A decolagem do sigmóide é o sinal radiológico que representa a transição do mesocólon para o mesorreto. Foi descrito como "o ponto em que o cirurgião sentiu que havia mobilidade do cólon para longe da coluna vertebral". O ponto de retirada do sigmoide foi determinado pela combinação dos planos sagital e axial na TC e RM. A distância da borda anal foi medida em planos sagitais por distâncias curvilíneas de acordo com o lúmen do reto. As distâncias do promontório sacral, terceiro segmento sacral e margem superior e inferior dos cânceres da borda anal foram medidas em TC e RM seguindo o mesmo padrão. A distância da reflexão peritoneal anterior da borda anal também foi medida na ressonância magnética. As varreduras de TC e RM foram revisadas originalmente por um especialista júnior, e o processo de medição foi registrado na forma de fotografias. Todas as fotografias foram então revisadas simultaneamente por um cirurgião sênior e um radiologista sênior, ambos com câncer colorretal com mais de quinze anos de experiência e que desconheciam os resultados clínicos e os resultados da endoscopia. Os dados foram aceitos se ambos os especialistas seniores concordassem com a estratégia de medição. Se algum dos dois especialistas seniores discordasse da medição de um determinado paciente, a estratégia de medição seria ajustada pelo especialista júnior até que um consenso fosse alcançado.

As alturas das margens superior e inferior dos cânceres foram comparadas com as alturas de vários marcos anatômicos para classificar os cânceres em diferentes grupos de acordo com diferentes definições do reto e para determinar como a distribuição dos cânceres variaria usando as diferentes definições . Ambas as classificações duplas (câncer de cólon sigmóide e câncer retal) e classificações triplas (câncer de cólon sigmóide, câncer retossigmóide e câncer retal) foram aplicadas. Na classificação dupla, apenas a distância da margem inferior do câncer foi comparada com a altura de determinados pontos de referência. Se a distância da margem inferior estivesse abaixo da altura do ponto de referência, o câncer seria classificado como câncer retal, caso contrário, seria classificado como câncer de cólon sigmoide. Na classificação tripla, um câncer seria classificado como câncer retal se a altura de sua margem superior estivesse abaixo da altura do ponto de referência. O câncer retossigmóide representava os cânceres transversais ao marco. Como na classificação dupla, os cânceres cujas margens inferiores estavam acima da altura do ponto de referência foram definidos como cânceres de cólon sigmóide.

Análises Estatísticas Dados demográficos e clínico-patológicos foram coletados e analisados ​​tanto no grupo de câncer quanto no grupo normal. Valores médios com desvio padrão (DP) ou valores medianos com intervalos foram calculados conforme apropriado. A influência dos fatores sexo e idade na distância da decolagem do sigmóide no grupo normal foi avaliada por estatística não paramétrica e análise de correlação de Spearman, respectivamente. As distâncias da decolagem do sigmóide medidas nas ressonâncias magnéticas de ambos os grupos foram comparadas usando o método de pareamento de pontuação de propensão. Além da idade e sexo, as alturas do promontório sacral, terceiro segmento sacral e reflexão peritoneal foram incluídas na construção do escore de propensão. Uma correspondência de 1:1 usando algoritmos ótimos e gulosos sem substituição foi adotada com uma largura de calibre de 0,1. As diferenças entre os resultados de TC, RM e endoscopia no grupo de câncer foram testadas usando testes T pareados. Ambas as análises de regressão linear univariada e multivariada foram realizadas em ambos os grupos para explorar a relação entre a altura da decolagem do sigmóide e fatores individuais, incluindo idade, sexo e hábito corporal. A seleção das variáveis ​​que entraram no modelo de regressão multivariada foi baseada na significância estatística (P< 0,100). Todas as análises foram realizadas com o IBM SPSS Statistics versão 22.0 para Windows. Um valor P bicaudal inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.