Sigmoid Take-off, New Rectum Definition

Metode Pasienter Alle pasienter patologisk diagnostisert med sigmoid- eller rektalkreft ved Peking University Third Hospital fra januar 2010 til desember 2018 ble inkludert i vår studie som kreftgruppen. Data vedrørende kliniske egenskaper og radiologiske resultater ble retrospektivt hentet ut fra avdelingens database. Pasienter som ved endoskopi ble funnet å ha kreft mer enn 20 cm fra analkanten ble ikke inkludert. Pasienter som fikk akuttkirurgi eller palliativ kirurgi, pasienter med tidligere bekkenkirurgi i anamnesen og pasienter uten ekstraherbare radiologiske undersøkelser ble også ekskludert.

For å evaluere forholdet mellom høyden på sigmoid-starten og alle baseline-kovariater hos normale pasienter, ble resultatene av 200 pasienter uten tarmrelaterte abnormiteter som gjennomgikk bekken-MR i vårt senter fra januar 2019 til juni 2019, gjennomgått som en normal gruppe.

Endepunkter Sigmoid-starten er det radiologiske tegnet som representerer overgangen fra mesocolon til mesorectum. Det ble beskrevet som "punktet at kirurgen følte at det var mobilitet i tykktarmen bort fra ryggsøylen". Punktet for sigmoid-starten ble bestemt ved å kombinere både sagittale og aksiale plan i CT og MR. Avstanden fra analkanten ble målt i sagittale plan ved krumlinjede avstander i samsvar med lumen i endetarmen. Avstandene til det sakrale neset, det tredje sakrale segmentet og den øvre og nedre kanten av kreftformer fra analkanten ble målt i både CT og MR etter samme standard. Avstanden til den fremre peritoneale refleksjonen fra analkanten ble også målt i MR. CT- og MR-skanninger ble opprinnelig gjennomgått av en juniorspesialist, og måleprosessen ble registrert i form av fotografier. Alle fotografiene ble deretter gjennomgått samtidig av en seniorkirurg og en seniorradiolog som begge var på kolorektal kreft med over femten års erfaring og ble blindet for kliniske utfall og endoskopiresultater. Dataene ble akseptert dersom begge seniorspesialistene var enige i målestrategien. Hvis en av de to seniorspesialistene var uenige i målingen av en bestemt pasient, ville målingens strategi bli justert av juniorspesialisten inntil en konsensus ble oppnådd.

Høydene på de overlegne og underordnede marginene til kreftene ble sammenlignet med høydene til forskjellige anatomiske landemerker for å klassifisere kreft i forskjellige grupper i henhold til forskjellige definisjoner av endetarmen, og for å bestemme hvordan fordelingen av kreft ville variere ved å bruke de forskjellige definisjonene . Både doble klassifikasjoner (sigmoid tykktarmskreft og endetarmskreft) og trippel klassifikasjoner (sigmoid tykktarmskreft, rectosigmoid kreft og endetarmskreft) ble brukt. I den doble klassifiseringen ble bare avstanden til kreftens nedre margin sammenlignet med høyden til visse landemerker. Hvis avstanden til den nedre marginen var under høyden til landemerket, ville kreften bli klassifisert som endetarmskreft, ellers ville den bli klassifisert som sigmoid tykktarmskreft. I trippelklassifiseringen vil en kreft bli klassifisert som endetarmskreft hvis høyden på dens overlegne margin var under høyden til landemerket. Rectosigmoid kreft representerte kreftformer som grenser over landemerket. Som i den doble klassifiseringen, ble kreft, hvis underordnede marginer var over høyden av landemerket, definert som sigmoid tykktarmskreft.

Statistiske analyser Demografiske og klinikopatologiske data ble samlet inn og analysert i både kreftgruppen og normalgruppen. Gjennomsnittsverdier med standardavvik (SD) eller medianverdier med områder ble beregnet etter behov. Påvirkningen av faktorene kjønn og alder på avstanden til sigmoid-starten i normalgruppen ble evaluert av henholdsvis ikke-parametrisk statistikk og Spearmans korrelasjonsanalyse. Avstandene til sigmoid-starten målt i MR-ene til begge gruppene ble sammenlignet ved bruk av tilbøyelighetsskåre-tilpasningsmetode. Bortsett fra alder og kjønn, ble høyder av sakral odde, tredje sakral segment og peritoneal refleksjon inkludert i konstruksjonen av tilbøyelighetsskåren. En 1:1-matching ved bruk av både optimale og grådige algoritmer uten erstatning ble tatt i bruk med en skyvelærebredde på 0,1. Forskjeller mellom resultater av CT, MR og endoskopi i kreftgruppen ble testet ved bruk av parede T-tester. Både univariate og multivariate lineære regresjonsanalyser ble utført i begge gruppene for å utforske forholdet mellom høyden på sigmoid-starten og individuelle faktorer inkludert alder, kjønn og kroppshabitus. Valg av variabler som inngår i den multivariable regresjonsmodellen var basert på statistisk signifikans (P< 0,100). Alle analyser ble utført med IBM SPSS Statistics versjon 22.0 for Windows. En to-halet P-verdi mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.